病例讨论-护理查房

    陈淑珍，女，77岁，主因‘痰中带血2年，加重伴咯血6天来院。患者2年前出现痰中带血，就诊于协和医院，诊断为肺癌，脑转移，后经四川肿瘤医院多次住院，诊断为肺癌，脑转移，骨转移。症状较前加重，并伴有咯血，行放疗及对症治疗，出院后转入我院留观。患者来时神志清楚，精神差，贫血貌，T36°c,P80次/分，BP140/80mmg，心电图示大致正常，周身无破溃，进少量流食，2便正常，血常规：WBC12.6x109/L  HGB 50g/L.遵医嘱给予抗炎，止痛 能量对症处理。留观第2日，患者出现嗜睡，生命体症平稳，出现黑便，遵医嘱给予止血药物治疗，24小时低流量吸氧。
    诊断：
    1、肺癌  2、肺癌脑转移  3、肺癌骨转移  4、肺部感染  5、贫血
    护理问题：
    1、疼痛  与肿瘤压迫有关。
    2、有感染的危险  与长期卧床有关。
    3、营养失调 低于机体需要量  与摄入量少 肿瘤消耗有关。
    4、有皮肤完整性受损的危险   与长期卧床 被动体位有关。
    5、潜在并发症  出血  电解质紊乱  癌症转移有关。
    6、清理呼吸道无效  长期卧床，无力咳痰有关。
    7、绝望  与癌症长期消耗  疼痛有关。
    护理措施：
    1、晚期癌症，肿瘤压迫产生疼痛，应给予心理疗法及药物止痛，减少病人的痛苦。
    2、患者长期卧床，肺部感染，在行抗炎药物治疗同时，给予患者勤翻身拍背。
    3、患者吞咽反射迟钝，给予流质高营养饮食，并给予静脉营养支持。
    4、患者长期卧床，大小便不能自理，指导家属注意保护患者，并观察大小便的颜色及性状。按摩受压处皮肤，保持床单位干燥、平整，做好口腔卫生。
    5、患者为癌症晚期，长期消耗，各功能紊乱，密切观察患者各项实验室指标，及时补充电解质平衡。
    6、患者卧床，咳痰能力下降，痰液难以咳出，给予化痰药物，必要时给予拍背，吸痰。
    7、患者长期受疼痛折磨及死亡的阴影，心理造成极大影响，指导家属多与患者沟通。