抗生素的分级管理

    从7月1日起，有两种注射药品：依替米星和氟罗沙星被列为二线药品。
    什么是二线药？
    抗生素分级管理定为：第一线、第二线和第三线药物。
    第一线药物(非限制使用)：窄谱，疗效肯定，不良反应小，价格低廉，货源充足的抗生素药物，依临床需要使用，严格掌握抗生素使用指征。
    第二线药物(限制使用)：抗菌谱较广，疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的药品种，属控制使用。
    第三线药物(特殊使用)：疗效独特但毒性较大，价格昂贵，新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的药品种。
    临床使用以上三线抗生素时必需按照规定执行。在使用一线抗生素无效，需要用二线或三线的抗生素时，需要有药敏试验结果；如药敏试验结果不明确，必须有高职称医师或科主任签名，或请会诊后确定；在紧急情况下，可直接使用二线或三药物，但在48小时内须补办抗生素分级管理规定手续。
    ①感染病情严重者如；败血症或败血性休克，使用人工呼吸器，脏器穿孔引起急性腹膜炎，严重肺炎，中枢神经系统感染，肝胆系统感染，重度烧伤等。
    ②免疫功能低下的患者发生感染，包括接受免疫抑制剂治疗，接受抗肿瘤化学疗法等。
    ③致病菌对一线以上抗生素药物敏感的。
    总之，要合理应用抗生素药物，控制细菌耐药性产生；经验性治疗与预防性应用，必须选择最适宜抗生素，并按最佳疗程使用，尽量使用窄谱”低档”抗生素。