西园站病例讨论答案

    1、诊断：类风湿关节炎。
    2、护理诊断：躯体活动障碍；感知改变（味觉）；疼痛；焦虑；有皮肤完整性受损的危险。
    3、护理措施：
    1）类风湿的护理要正确调整饮食，多食用鱼油、夜樱草等不饱和的长链脂肪酸和硒等微量元素，可以起到缓解患者症状。类风湿的护理还要让  患者应尽量少食用谷物、小麦、燕麦、茶、咖啡、红色肉类、柑桔属的水果等，以免产生不良影响，使类风湿的症状加重。
    2）注意防寒保暖，及时增添衣物，这也是类风湿的护理之一。类风湿关节炎患者应注意生活规律，保证睡眠时间，使机体得到充分的休养。
    3）防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪，这也可以做到类风湿的护理。
    4）进行康复锻炼应遵循的原则是：量力而行，循序渐进，持之以恒。在急性期炎症控制后，患者可开始进行关节功锻炼和体育锻炼，类风湿的护理要根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量，类风湿的护理要防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。
    5）减轻疼痛 急性关节痛应绝对卧床休息，被褥洁净松软。用床上支架支撑被子以免关节受压。治疗及护理手法要轻。根据疾病性质给予保温，热敷，针灸等或配以按摩，以促进局部血液循环，松弛肌肉，减少疼痛。
    6）保护关节功能 类风湿关节炎急性活动期的护理以保护关节功能为主。卧床休息时使用矮枕头或不用枕头，以防寰枢椎半脱位。髋关节和膝关节应避免放在屈曲位。膝关节下面不要垫高。为了防止下肢向外转动，可用沙袋阻挡。在双足底放置护足板。注意预防肌肉萎缩，使关节保持适当的活动范围。让病人的身体保持伸直姿势，使关节处于功能位置。因关节痛可导致关节活动减少，久之可引起肌肉萎缩和肌腱挛缩，关节活动度受限或功能丧失。因此应让病人做适当的伸展运动，必要时帮助病人做被动运动。活动范围应从小到大，活动量由小增多，循序渐进。
    7）患者在急性关节痛时应绝对卧床休息，被褥洁净松软，类风湿性关节炎急性活动期的护理以保护关节功能为主，绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿的典型症状之一，关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。