南湖渠站病历讨论答案

    一、患者的护理问题有哪些？相关护理问题的诊断依据是什么？
     1、体液过多与肝功能减退、门静脉高压等有关。
        诊断依据：腹胀、腹水、下肢重度浮肿。
     2、营养失调低于机体需要量，消化道淤血，消化吸收不良，代谢障碍有关。
        诊断依据：饮食差，食欲减退。
     3、活动无耐力与腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关。
        诊断依据：腹水、主诉心慌、乏力。
     4、知识缺乏。
        诊断依据：交流含糊不清。
     5 、潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染。
        诊断依据：便血一次。
    二、针对以上的护理问题，提出相应的护理措施？
     1、瞩病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷。
     2、剪短指甲，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布。
     3、监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。
     4、测量腹围和体重，并指导病人掌握正确的测量方法。
     5、协助医师放腹水，并记录腹水量、颜色和性质，及时送标本检查。
     6、限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。每日进水量限制在1000毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内；肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主；多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。
     7、向病人讲解疾病发生的过程，提供病人所需合适的学习资料。
     8、指导病人在呕血时采用侧卧位；病人大量出血时，及时通知医生；床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。
     9、保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。