中心护理病例讨论

    患者，女，72岁。
    主因咳嗽，咳痰，喘憋7天于1月18号来院就诊，由家属推入病房，来时神志清楚，精神欠佳。7天前受凉后出现咳嗽，咳痰，咳痰，白色粘痰，不易咳出伴喘憋，活动后加重，无胸痛，心悸，无发热，无咽痛，鼻塞流涕，无夜间阵发性呼吸困难，双下肢无水肿，患者病程中精神一般，睡眠差，饮食可，二便正常。
    既往史：慢性支气管炎，冠心病，糖尿病史，否认药物过敏
    查体：血压150/90mmHg神清语利，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，伸舌无偏斜，双肺呼吸运动对称，呼吸运动度相当，无胸膜摩擦感，双肺听诊呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛，反跳痛，双下肢不肿。
    辅助检查：WBC：4.8×109/L,L：15.7%，N：76.9%.CRP：26mg/L,BNP：60pg/ml,K：2.57mmol/L,Na:123.56mmol/L,Cl:80.14mmol/L.
    胸片：双肺纹理增粗，未见异常。
    ECG:窦性心律，ST-T改变。
    诊断：1、慢支合并感染
          2、肺心病
          3、慢阻肺
          4、冠心病
          5、糖尿病
          6、电解质紊乱
    治疗：
    医嘱：

         
           地塞米松5mg 入壶；
           氯化钾  1g  PO
    1月19号
    喘憋好转，查体：双肺可闻及哮鸣音，余继续抗炎平喘治疗
    医嘱： NS 10ml+氨溴索60mg    雾化Qd×2天

          
          
    1月21  9:00
    自觉咳嗽、喘憋明显好转，查体双肺可闻及哮鸣音。
    化验结果：电解质：K：3.05;Na：132.15;Cl：85.45;Ma：0.80;P：1.07;Ca：2.05;CO2：43.63;血常规：Crp：10.
    考虑二氧化碳潴留，给予简易呼吸机，以帮助二氧化碳排出，余继续抗炎平喘治疗
    医嘱： NS 10ml+氨溴索60mg   雾化Qd×2天
         

          地塞米松5mg 入壶
    提问：1、慢性支气管炎诊断标准？
          2、该患者如何护理？（护理诊断、措施、依据）
          3、简易呼吸机使用时的注意事项？