中心护理病例讨论
日期: 2012-03-26
患者，女，74岁，工人。
主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg。予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂入院。入院时：T：36.5摄氏度，P：90次 /分，R：20次/分，BP：190/110mmHg。平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。骶尾部见一约 5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约 8ml。
入院诊断：1、左侧背侧丘脑区脑出血；2、高血压病；3、骶尾部褥疮。
问题：护理诊断及护理措施？
