中心病例讨论答案

    1、焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
    护理措施：
    （1）向病人讲解疾病的相关知识。
    （2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
    （3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
    2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
    护理措施：
    （1）卧床休息，头部制动。
    （2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
　　3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
    护理措施：
    （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
    （2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。
    4、皮肤完整性受损：
    护理措施：
    （1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。
    （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
    （3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。
    5、潜在并发症：尿路感染
    护理措施：
    （1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。
    （2）保持会阴部清洁、干燥。
    （3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
　　6、潜在并发症：便秘
    护理措施：
    （1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
    （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。
    （3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
    肌力的分级：
    0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；
    Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】；
    Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】；
    Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；
    Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】。
    Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】。