南湖渠护理病例讨论答案

    1、诊断：急性阑尾炎
    2、主要的护理诊断：
    体温过高    与阑尾腔化脓性感染、腹膜炎有关。
    疼痛        与阑尾周围组织疼痛有关。
    潜在并发症  切口感染、腹膜炎、肠粘连、肠瘘。
    3、术前护理：
    观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎；
    禁食禁水，禁腹泻药物和灌
    术前一日遵医嘱备皮、备血、药物过敏试验、术前禁食、告知术前术后注意事项；
    做好手术前后的心里护理。
    4、术后护理：
    卧位           去枕平卧位六小时后，可改变为半卧位。
    观察病情       遵医嘱监测生命体征，观察切口敷料有无渗血渗液，观察病人腹部体征的变换。
    饮食指导       肛门排气后遵医嘱给予流质饮食，以后可改为半流质、普食。
    活动           鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
    并发症的观察   注意有无切口感染的发生。
    5、职业暴露后处理：
    被血液、体液污染的针头或其他锐气刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能向离心方向挤出损伤的血液，不可来回挤压，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
    可冲洗后应用75 %的酒精或者0.5 %的碘伏消毒，并包扎伤口，暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。
    应当在24小时之内注射乙肝高价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。
    意外受伤后，必须再48小时内报告科室有关部门，并报告院感科，从院感科领取并填写  医疗锐器伤登记表  。
    经过专家评估后服用预防性药品并进行观察，建立针刺伤报告制度。

    相关知识：
    一、阑尾炎手术备皮范围：上至乳头连线，同侧下至大腿一半，过腋中线，对侧过腋前线，下至大腿根部
    二、手术区有伤口怎么办
    尽量迅速愈合伤口：
    1、将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上,有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用
    2、增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合,也有助于在我们日常生活中,含有维生素C的食物有许多。比如新鲜的蔬菜和水果:像蔬菜中有辣椒、菠菜、西红柿、菜花、苦瓜等
    3、芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体,这种胶粘液体具有防治溃疡,促进伤口愈合,刺激细胞生长和止血的作用。
    适宜伤口愈合的食物：
    锌——缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。
    脂肪——脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
    葡萄糖——糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。
    蛋白质——饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。
    维生素A——能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。
    维生素C——可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库
    不利于伤口愈合食物：比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合