西园站病例讨论答案

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    一、护理诊断及护理措施：
     1、疼痛  与心肌缺血缺氧有关
        护理措施：休息，协助病人满足生活需要，吸氧2-4L/分，遵医嘱扩冠、止痛。持续心电监护观察有无心律变化，并记录。定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。
     2、活动无耐力  与疼痛不适，氧的供需失调，心失常，焦虑有关
        护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理
     3、心输出量减少  与心肌坏死心泵血功能下降有关
        护理措施：急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理。少量多餐易消化饮食，限制探视。记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。
     4、有便秘的危险
        护理措施:
      （1）评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难  易程度、心理顾虑等。
      （2）心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。
      （3）指导病人采取通便的措施。如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便药物如麻仁丸、果导等。
     5、出血  与低分子肝素钠和阿司匹林的使用有关
     6、体温异常  与心肌梗死有关
     7、潜在并发症：心力衰竭
                    快速型心律失常
                    心脏骤停
                    心源性休克
    二、心肌梗死与心绞痛的区别：
    发作时间长几小时或1-2天，硝酸甘油效果不好，有心肌酶谱的改变和动态心电图演变。