药品介绍（2012.07.02）注射用头孢呋辛钠

    【药品成份】头孢呋辛钠
    【适应症】
     本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染:
     1.呼吸道感染:中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急性、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。
     2.泌尿道感染:肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。
     3.皮肤及软组织感染:蜂窝组织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。
     4.败血症。
     5.脑膜炎。
     6.淋病:尤其适用于不宜用青霉素治疗者。
     7.骨及关节感染。
    本品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食道及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。
    【用法用量】
    可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须回抽无血才可注射。
    肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。
    静脉注射或静脉滴注:0.25g至少用2.0ml灭菌注射用水溶解，0.75g至少用6.0ml灭菌注射用溶解，1.5g至少用12.0ml灭菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。2.25g和2.5g至少用18.0ml和20.0ml灭菌注射用水溶解，摇匀后加入静脉输入管内滴注。
    本品成人常用量为一次0.75g-1.5g，每8小时给一次，疗程5-10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使用1.5g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0g。对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，可分注于二侧臀部，并同时口服1g丙磺舒。
    预防手术感染:术前0.5-1.5小时静脉注射本品1.5g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5g；以后每隔12小时给药一次，总剂量为6g。
    3个月以上的患儿，每日每公斤体重50-100mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不底于0.1g，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤体重0.15g(不走过成人使用的最高剂量)，分3次给药。脑膜炎患者每日每公斤体重0.2-0.24g，分3-4次给药。小儿每日最高剂量不超过6g。
    肾功能不全者，应根据肾功能损害的程度来调整用法用量，推荐调整方法见下表。
    肾功能不全的患儿，亦应以参照下表进行调整。
    肌酐清除率(mk/min) 剂量 间隔
    >20 0.75-1.5g 每8小时
    10-20 0.75g 每12小时
    <10 0.75g 每24小时
    【不良反应】
    本品耐受情况良好，常见不良反应如下:
    1.局部反应:如血栓性静脉炎等。
    2.胃肠道反应:如腹泻、恶心、假膜性结肠炎等。
    3.过敏反应:常见为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。偶见过敏症、药物热、多形性红斑、间质性肾炎、毒性表皮剥脱性皮炎、斯约综合征。
    4.血液:可见血红蛋白和红细胞压积减少、短暂性嗜酸粒细胞增多，短暂性的嗜中性白细胞减少及白细胞减少等，偶见血小板减少。
    5.肝功能:可见ALT、AST、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及血清胆红素一过性升高。
    6.其他:尚见呕吐、腹痛、结膜炎、阴道炎(包括阴道念珠球菌病)，肝功能异常(包括胆汁郁)，再生障碍性贫血，溶血性贫血，出血，引发癫痫，凝血酶原时间延长，各类血细胞减少，粒细胞缺乏症等。
   【禁忌】
    对头孢菌素类药物过敏者禁用本品。
   【注意事项】
    1.对青霉素类药过敏者，慎用本品。
    2.使用本品时，应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。
    3.肾功能不全者应减少每日剂量。
    4.本品能引起伪膜性肠炎，应警惕。伪膜性肠炎诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗生素类药物治疗。
    5.有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。
    6.相容性和稳定性。
    本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器在给药；与万古霉素混合可发生沉淀。
   【孕妇及哺乳期妇女用药】
    孕妇应权衡利弊。本品能泌入乳汁，哺乳期妇女慎用。
   【儿童用药】
    有报道新生儿对头孢菌有蓄积作用，三个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而，不推荐使用。
   【老年患者用药】
    65岁以上的患者给药量可减少至正常量的2/3-1/2，每日剂量不超过3g。