中心护理科病例讨论

    女性，26岁，已婚。主诉腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时,于2012年3月12日来院就诊。
    患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2后，未见好转，并出现呕吐，为胃内容物；发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史，月经史正常。
    查体：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。
    治疗：门诊按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗。晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。
　  入院后：查便常规阴性，Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
    1、诊断及诊断依据。
    2、鉴别诊断。
    3、进一步检查。
    4、治疗原则。