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中心护理病例讨论

日期: 2012-08-15

    王某,女性,29岁。关节疼痛1周,颜面红斑3天入院;
    2周前感冒后出现腕、膝关节疼痛,3天前外出经晒后出现面部红斑,即来就诊。门诊行相关检查后拟诊SLE,入院治疗。
    既往有日光过敏史;未服用过敏药物;2周前患感冒。家族中无SLE病人;已婚未育。
    生活习惯与自理程度:生活自理,有饮用咖啡的习惯。
    身体评估;T:37℃  P:68/min  R:22次/分  BP:15/10kPa  Wt:60kg。神志清,面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑,口腔黏膜无溃疡。腕膝关节有压痛,无关节畸形。心肺无异常发现。
    辅助检查:抗核抗体(+)抗双链DNA(+),补体C3含量降低,血沉增快,白细胞记数和血小板减少。
    诊断:系统性红斑狼疮。
    目前治疗:泼尼松60mg,每日一次,口服,氯喹软膏外涂抹。
    问题:
     1、护理诊断及诊断依据?
     2、护理措施?
     3、泼尼松的不良反应及注意事项?

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