中心护理病例讨论答案

                                                                           ----护理科
    一、护理诊断和护理目标：
     1、皮肤完整性受损：与皮肤炎性反应有关。
       诊断依据各观资料：面部双颊及鼻梁部位呈蝶形红斑。
     2、疼痛：与关节炎症反应有关。
     3、知识缺乏：与病人对SLE疾病，治疗方案和自我保健等相关知识的信息来源缺乏有关。
        诊断依据：
        主观资料：希望知道有关SLE的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。
        客观资料：没有有关SLE的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。
    二、护理措施
     1、对皮肤完整性受损护理：
    (1)告诉病人保护皮肤黏膜完整的重要性和方法，如避光，包暖，避免接触冷水，戒咖啡，防治感染；
    (2)病房应拉上窗帘，避免直射阳光，不用紫外线消毒，温度保持在25~28℃，用自然风。
     2、关于疼痛的护理：
    (1)观察疼痛的部位及性质；
    (2)协助病人维持正确的体位和姿势。
     3、知识缺乏：
    (1)告诉有关诱因和控制疾病的基本知识；
    (2)指导病人休息和活动，活动期需卧床休息，保证睡眠，缓解期逐步恢复锻炼，病情完全稳定后，可参加文娱活动或轻工作；
    (3)指导避孕和生育；
    (4)告知治疗方案，激素的不良反应和观察方法，鼓励坚持长期服用。
     4、泼尼松的不良反应和注意事项：
    (1)不良反应：长期或大剂量应用，可有药源性肾上腺皮质功能亢进症；并发和加重感染；诱发和加重消化系溃疡；诱发神经精神症状；诱发高血压和动脉粥样硬化；抑制生长发育；引起肾上腺皮质功能不全。
    (2)注意事项：
    一般外科病人不宜用，以免影响伤口愈合；与抗菌药物并用于细菌感染性疾病时，应在抗菌药物之后使用，而停药应在停用抗菌药物之前，以免掩盖症状，延误治疗。肝功不良者慎用。皮质激素可使血糖升高，减弱口服降糖药或胰岛素的作用；苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等酶诱导剂可加快皮质激素代谢，故皮质激素需适当增加剂量；皮质激素与噻嗪类利尿药或两性霉素B均能促使排钾，合用时注意补钾；皮质激素可使水杨酸盐的消除加快而降低其疗效，此外，两药合用更易致消化性溃疡；皮质激素与口服抗凝血药合用，可增强或减弱抗凝药作用，两药合用时抗凝血药的剂量应适当调节，此外可增加溃疡病和出血的危险；与肝素合用也可增加溃疡病和出血的危险；与强心甙合用，可增加低血钾所伴有的心律不齐和洋地黄中毒；与麻黄碱合用，可增加肾上腺皮质激素的代谢清除；与生长激素合用，有抑制生长激素的作用。