东园病例讨论答案

                                                                                 ----东园站
答案：
1、急性肺水肿。
2、低效型呼吸形态  体温调节异常--发热。
3、1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 　
　 2）吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。 　
　 3）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 　
　 4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 　　
   5）强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 　
　 6）血管扩张剂：降低前后负荷 　　
   7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 　
　 8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 　　
   9）密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 　
  10）及时、准确、详细地记录。
4、使用洋地黄最主要的就是监测心率血压，慢滴
  1）给药前的护理：
  ①根据临床用药原则，严格按医嘱定时定量给药。
  ②避免洋地黄中毒的诱发因素，如高血钙，低血钾，心肌缺氧等。
  ③服药前必须测量心率和脉率，每次测量不少于１分钟，每分钟低于６０次为宜，并询问确实无胃肠道反应及视觉异常等。  
  ④给药剂量、时间，应因人因病而异。 
  ⑤做好心理护理，告知患者用药注意点及如何配合用药的重要性等。
  2）用药期间的护理：
    应详细了解和密切观察用药后的反应，经常巡视病房，随时耐心听取病人主诉，及时防止应用洋地黄药物中毒的发生。一般较常见的洋地黄不良反应是恶心，呕吐，胃纳减退等胃肠道症状；其次为中枢神经系统反应及视力障碍，常表现为眩晕、头痛、疲倦、失眠。