西园病例讨论答案

                                                       ----西园站  部分内容摘自《社区医师报》
     1、针对此例患者的处理是否得当，用硫酸镁湿敷的浓度、温度、时间各是多少？
    答：此例湿敷硫酸镁得当。硫酸镁溶液（湿敷浓度为50%）是一种高渗溶液，它通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，从而达到局部组织渗出液的吸收和消肿。具体方法: 将硫酸镁粉50克溶于100毫升温开水（40℃）中，配制成50%的硫酸镁溶液。将浸有50%硫酸镁溶液的纱布一块覆盖于手背，盖一层塑料薄膜，外置水温40—50℃的热水袋，纱布15分钟更换一次，第一次30—60分钟，接下来24小时内每小时敷15分钟即可。
     2、针对输液外渗的处理方法：
    答：输液外渗，可致患者注射部位肿胀疼痛，若不及时处理或处理不当，有的会致局部组织坏死，尤其是一些细胞毒性药物，必须立即处理。常规处理方法和步骤有：
    ⑴立即停止输液。
    ⑵在拔出针头前尽量从静脉导管抽吸外渗的药液。
    ⑶使用相应的拮抗剂，从原静脉通路注入或在外渗局部皮肤皮下注射。
    ⑷局部冷敷  热敷，或者先冷敷再热敷。
    ⑸以平放的方式抬高患肢，以利于血液循环。
     3、其他处理方法：
    答：云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位3~5分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天1个疗程，疗程间隔3天。
    马铃薯片外敷：用新鲜马铃薯切片外敷外渗部位。马铃薯内含胆甾烷衍生物及龙葵碱，具有兴奋平滑肌的作用和加强血液循环的作用，可加速渗液的吸收，一般可在4~12小时使局部水肿减退甚至消失。另外马铃薯含丰富的维生素B，利于糖、 蛋白质、 及脂肪的代谢，可保护皮肤免受炎症侵害。
    云香精外用：云香精组方中的皂角活血消肿，白芨祛风燥湿、消肿止痛，莪术行血止疼、破血消淤，虎杖清热解毒。诸药合用有清热解毒，活血祛瘀，消肿止痛之功效，使局部红、肿、疼痛消除。