花家地站护理病例讨论
日期: 2012-09-06
----杜治鑫 摘自《医脉通》
患者,男性,49岁。
因“发热4天,咳嗽咳痰3天”于到医院就诊。
主要病史:患者就诊前4天出现发热,体温最高38.5 ℃,无寒战。3天前起出现咳嗽,咳黄痰,痰有臭味,伴有间断痰中带血丝,无胸痛。患者发病之前曾有醉酒史,但否认呕吐、误吸史。
既往史:乙肝病毒携带,间断饮酒多年。无吸烟史。
入院查体:体温 38.3℃,脉搏 90次/分,呼吸频率 15次/分,余无异常。
辅助检查:
血常规:白细胞(WBC)计数 14.01×109/L,中性粒细胞占75.9%,血红蛋白 149 g/L,血小板计数227×109/L。C反应蛋白(CRP)89.0 mg/L。动态红细胞沉降率(ESR)65 mm/h。乙肝表面抗原阳性。生化检查正常,胸部X线:右上肺炎性渗出伴空洞形成。支气管镜检查:右上叶开口有较多脓性分泌物。分泌物细菌真菌培养、找抗酸杆菌均为阴性。
问题:
1、诊断是什么?
2、护理措施是什么?
3、接诊该患者时应做哪些防护措施?