季景病例讨论答案

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    一、医疗诊断及诊断依据
　 (一)诊断
　　 1、急性弥漫性腹膜炎：急性胰腺炎
　　 2、胆囊炎、胆石症
 　(二)诊断依据
　　 1、急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧
　　 2、全腹肌紧张，压痛，反跳痛，有可疑腹水征
　　 3、WBC 升高，血钙下降
     4、影像学检查所见：B超、腹平片
    二、护理诊断
     1、疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。
     2、有体液不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。
     3、营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。
     4、体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。
     5、知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识。
    三、护理措施
     1、严密监测病情：密切监测病人生命体征与尿量变化，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查，以及早发现并发症。
     2、休息、体位、环境：协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位。因剧痛在床上辗转不安者，应注意保护患者，防止坠床。给患者提供安静的环境，促进休息保证睡眠，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。
     3、饮食护理：遵医嘱禁食并给予胃肠减压，目的是防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食少量碳水化合物类流食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。
    4、口腔护理：禁食期间一般不可以饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻不适及口腔干燥，应每天为病人做口腔护理，以促进病人舒适。
    5、药物护理： 疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、654—2或度冷丁。

    附件：急性胰腺炎相关知识.doc