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失眠症的选药与药学监护(二)

日期: 2012-10-26

                                                                            ---- 药剂科

    如何对失眠症者辨证选药?
  1.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆,其起效快,作用时间长,保持近似生理睡眠,醒后无不适感。硝西泮作用也较迅速,2小时后在血浆中达峰值。地西泮虽较安全,但肌肉松弛的作用明显,醒后有时感觉下肢无力,容易跌倒。
  2.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后无不适感;或选用夸西泮、三唑仑。
  3.对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮。
    4.对由于植物神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠,可选用谷维素,但需连续服用数日至数月。
  5.对睡眠时间短且夜间易醒、早醒者,可选夸西泮口服,可延长总睡眠时间,减少觉醒次数。
  6.对忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
    7.对老年失眠者,10%水合氯醛糖浆仍不失一种安全、有效的药,其起效快,无蓄积作用,醒后无明显的宿醉现象,唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。
  8.对服用常用安眠药无效的患者,选用抗过敏药苯海拉明、异丙嗪亦可奏效。
  9.为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早),可服唑吡坦或艾司佐匹克隆。其作为一种新型催眠药,作用靶位新、不良反应少,尤其无镇静和宿醉现象,优势已超越前几类药。

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