东园站病例讨论

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    患者女，60岁，主因“心前区疼痛”10小时以急性心梗于2010年8月22日由急诊收入CCU。
    患者既往冠心病三年，无高血压，糖尿病病史，无药物过敏史，无毒物药物接触史，吸烟30余年，无家族遗传史。
    入院后查体，T 35.7℃，P 60次/分，R 18次/分，BP 150/70mmHg，日常活动过程中出现上腹不适，伴心悸，大汗，无胸闷憋气。伴反酸，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血或咖啡样物。发病以来精神差，未进食，二便未排，自服“硝甘”等药物治疗，症状缓解，但仍觉不适，为系统治疗入院。入院予以扩冠，抗凝，营养心肌，降压等静脉补充治疗，皮下注射抗凝药，口服扩冠，抗血小板等药物治疗
    实验室检查及其他检查：
    血常规检查：白细胞计数 11.3-109/L, 钾离子记数 3.12mmol/L。
    血清检查：心肌酶血清 CK-MB 106 U/C，LDL 2.9mmol/L。
    心电图检查：窦性心律，Hb 75次/分，ST段上斜行太高0.1-0.4mv；急性下壁，后壁，右室心肌梗死。
    彩超超声图检查：ＥＦ　42%
    问题：
    1、主要护理诊断？
    2、相应的护理措施？