西园站护理病例讨论答案

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    硝酸甘油片
    【功效主治】本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
    【药物相互作用】
     1、中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
     2、与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
     3、阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
     4、使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
     5、枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
     6、与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
    【不良反应】                                                        
     1、头痛可于用药后立即发生，可为剧痛和显持续性。
     2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
     3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
     4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
    【禁忌症】
    禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸椽酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强 硝酸甘油的降压作用。
    【用法用量】
    成人一次用0.25-0.5毫克（半片-1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医，在活动或大便之前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
    【贮藏方法】药品阴凉贮存区(20℃以下) .
    【注意事项】
     1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。
     2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免头晕而摔倒。
     3、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
     4、诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。
     5、可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。
     6、可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。
     7、如果出现视力凝或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。