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花家地护理病历讨论

日期: 2013-03-15
                                                                                 ---- 花家地(摘自百度)
    患者女性,32岁。因脱发、面部红斑半年,尿中泡沫增多伴浮肿2个月就诊。近半年出现脱发及日晒后两侧颧部红色斑丘疹,未诊治。两个月来发现尿中泡沫增多,并逐渐出现眼睑、面部、下肢可凹性水肿。患者既往体健,月经正常。
  PE:神清,自主体位,未触及浅表淋巴结。眼睑浮肿,面部蝶形红斑并少量脱屑。心、肺(-)。腹软,肝脏未及,脾肋下及边,腹水征(-)。双下肢明显可凹性浮肿。四肢皮肤可见网状青斑。
  实验室检查:血象WBC 3200/mm3,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白7.6克,血转氨酶、肾功能指标正常,ALB 24 g/L。血ANA1∶1280(斑点型),dsDNA(+),抗抗体(+),血清补体降低。肾脏活检:狼疮性肾炎Ⅳ型。
  临床诊断:系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎
  治疗:强的松60 mg/d,一个月后环磷酰胺(CTX)0.4 iv每周一次。治疗一个月后,尿中泡沫明显减少,血象恢复正常,开始加用CTX治疗。强的松治疗8周后开始逐渐减量,减量一个月后(强的松40mg/d)患者逐渐出现头痛,胸闷等不适。
  两个月前,患者某夜因突发剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、不能平卧,遂来我院急诊、否认高血压史、及高血压家族史。
  急诊查体:BP186/124 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,呼吸急促,表情痛苦。颈静脉不充盈,双肺可闻及哮鸣音,伴中下肺中粗湿罗音;心界不大,心律齐,心率136 bpm,P2不亢,下肢不肿。
  胸片:肺水肿
  诊断:高血压急症、急性肺水肿。
  问题:哪些药物能引起高血压?
   
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