季景站护理病历讨论

                                                                                 ---- 季景站  李婧
    病人男，66岁，因“食管癌术后”入院。
    T38.1，P92次/分，BP110/75mmhg。极度消瘦，恶病质，贫血貌平车推入病房，神清语明。自诉3个月前在全麻下行食管癌根治术，术后一直卧床，近半月来，出现吞咽困难，发热，乏力症状，骶尾部有8×8cm三度褥疮，深达骨面，左髂前上棘有3×3cm压红区。自诉上腹部隐痛，大便干燥（7天未解大便），小便正常，饮食睡眠欠佳。心电图报告：心肌劳损、缺血改变。
    入院后存在的主要护理问题:
     1、营养失调2.有感染的危险3.体温过高(发热)4.便秘5.皮肤完整性受损6.舒适的改变7.恐惧,焦虑.
    入院后给予的护理措施为:
     1、增加营养的摄入：患者食管癌术后，吞咽困难，给予鼻饲补充营养(高蛋白,高维生素,高热量)，同时给予静脉补充，鼻饲时给予含纤维素的食物，以刺激肠蠕动，并避免摄入过多的液体,以免增加心脏的负担。
     2、局部皮肤的护理：做到5勤，即勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，避免潮湿,摩擦和排泄物的刺激。现在患者褥疮已经形成，每两小时翻身一次，并处理好局部。对于骶尾部的，给予清创，红外线灯照射消炎，再上药(生肌药及消炎药)，并保持局部的清洁和干燥。左髂前上棘的为1期，即淤血红润期，要做要避免久压，并给予局部红花酒精按摩。
     3、患者体温38.1，给予冷毛巾湿敷头部，如出汗多，同时配合医生给予消炎药静点。
     4、患者长期卧床，胃肠蠕动减弱，给予腹部按摩，以刺激肠蠕动。
     5、心理护理：与患者交谈，鼓励患者讲出自身感受，安慰患者介绍同病室病友与其交流，使其建立治疗的信心，能积极配合治疗及护理。向家属讲明病情情况，让患者家属给予其心理支持，让患者放松，使其能更好的休息。
     6、其他：定时测量生命体征，配合各种标本的采集，监测各项检验检查结果。

    问题：
     1、褥疮分几期及各期的特点？
     2、各期褥疮简要治疗方法？