东园站护理病例讨论
日期: 2013-06-07
---- 东园站
姓名:XXX 性别:男 年龄:58岁
职业:农民 民族:汉族
入院日期:2012年2月24日10时00分
主诉:左侧肢体功能障碍2年余。
现病史:2年前,患者无明显诱因出现头晕左侧肢体痿软无力,左手不能持物,左脚走路拽地,但无发热、头疼、恶心、呕吐及二便失禁,入院诊断为:高血压脑梗塞,住院治疗好转出院。但一直遗留左上肢屈曲,左手不能持物,左脚走路跛型。近5天来,自觉头晕,左侧肢体痿软无力症状较前加重,休息及服用丹参片,卡托普利片等药物效果欠佳。
既往史:发现血压高2年。否认“肝炎”“结核”等传染病史;无重大外伤、手术史;无输血献血史,无特殊食物过敏史;预防接种史不详。余系统回顾未见特殊异常。
个人史:出生于本地,无外地长期居住史,住地无潮湿之弊,条件尚可。喜食辛辣,吸烟史20余年,20+支/天。少量饮酒。
过敏史:否认食物及药物过敏史。
婚育史:已婚。
家族史:父母已故。否认家族遗传病史。
体格检查T 36.8℃ P 78次/分 R 20次/分 Bp140/90mmHg
整体状况:
望神:神志清楚,精神疲倦,表情正常。
望色:正常面容,色泽偏白。
望形:发育正常,营养一般,体型中等。
望态:体位正常,姿势自然,步态鸭步。
声音:语言清晰,语言强弱适中,咳嗽,无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
问题:
1、脑卒中患者症状识别?
2、脑卒中病人的一般护理措施?