西园站护理病例讨论
日期: 2013-06-26
---- 乔文静
患者王某,男,26岁,公司职员。因规律性上腹痛5年,加重1周入院。患者5年前因进食生冷食物后感上腹隐痛不适,经口服“胃药”后症状减轻。随后每年秋冬均出现上腹痛隐痛,尤以空腹时为甚,有时出现夜间上腹疼痛,进食后疼痛减轻或缓解。入院前1周因工作劳累上腹痛又发作。
入院时查体:体温36.5度,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压120/80mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作。巩膜无黄染,心肺检查正常。腹部平坦,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及,肝肾区无叩击痛。肠鸣音正常。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规均正常。粪隐血试验阴性,肝功能、肾功能、血生化检查均正常。
问题:
1、 临床诊断?
2、 护理措施?