中心护理病例讨论答案

    一、临床诊断：
    (1）慢性支气管炎，伴肺部感染
   （2）阻塞性肺气肿
   （3）呼吸衰竭。
    二、护理诊断：
   （1）清理呼吸道无效：与慢支，肺部感染，无力咳嗽，呼吸道痉挛有关
   （2）低效型呼吸型态：与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关
   （3）气体交换受损：与肺气肿导致的通气、血流比例失调，肺组织弹性下降，残气量增加有关。
   （4）活动无耐力：与慢支，肺气肿导致肺活量下降，低氧血症，酸中毒有关
    (5）体温过高：与肺部感染有关
    三、护理措施：
     1、给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，使痰液稀释。
     2、给予充足的水分或热 量，每日饮水1500ML以上，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
     3、密切观察咳、痰、喘症状，尤其是痰液的性质和量。
     4、指导患者深呼吸和有效的咳嗽，促进痰液排出，可采用超声雾化吸入法等。
     5、遵医嘱使用祛痰、镇咳药 ，对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。给予持续低流量吸氧，1-2L/min.
     6、指导患者避免受凉，预防感冒，注意改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。