南湖站护理病例讨论

                                                                                  ---- 南湖站
     王XX ，女 ，36岁， 工人。
     主诉：间断心悸，气促8年，加重2年，发热伴下肢水肿5天
     现病史：8年前开始上楼梯及做重体力劳动时出现心悸，气促，短时休息可缓解。2年前因受凉上述表现加重伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，痰中带有鲜红色血丝，晚上睡眠中憋醒，需坐起半小时好转，可再入睡，曾到某医院就诊，诊断为“风湿性心脏病”住院治疗（用药不详）后好转出院，此后轻体力劳动即感觉心悸，气促，下午足踝部轻度水肿，晨起消失，近五天因劳累及受凉，出现发热，咽痛，咳嗽，气促加重不能平卧，下肢水肿，尿量减少，腹胀，恶心，呕吐入院就诊。
     既往史：年幼时常咽痛不适，近年来仍时有发生。12岁时因膝、踝关节疼痛，诊断为“风湿性关节炎”经治疗症状消失，近年来未再发作。否认高血压及糖尿病史。查体：体温37.8℃，脉搏：92|分，呼吸：38次|分，血压98|60mmHg。二尖瓣面容，半卧位，呼吸急促，面颊及口唇发绀。咽部充血，双侧扁桃体充血I度肿大，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗糙，两肺底可闻及少量小水泡音。心脏浊音界向左扩大，心率110次|分，心律绝对不整，第一心音强弱不等，心尖部可闻及4|6级吹风样收缩期杂音，向左腋下传导，3|6级舒张期隆隆样杂音，局限不传导，P2亢进，P2>A2,未闻及二尖瓣开瓣音、奔马律、心包摩擦音等。脉搏92次|分，节律不规则，搏动强弱不等。肝上界在右锁骨中线上第五肋间，肝脏下界在右锁骨中线上距肋缘下6cm,剑突下10cm,质地中等、边缘钝、表面光滑、有轻度压痛，脾脏未触及，腹部无移动性浊音，两下肢明显压陷性水肿。白细胞14X109|L，中性粒细胞分叶核60％，杆状核20％，淋巴细胞20％，血沉40mm|h。尿蛋白（+),X线胸透：心影普遍增大，食管吞钡，见左房段有显著压迹。心电图：左心房肥大，双侧心室肥大。
    问题：1、患者的临床诊断
          2、该患者的护理诊断及护理措施