西园站护理病例讨论答案

    1、医疗诊断
       风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，心律不齐，急性左心功能不全。
　　2、主要护理问题
       体温过高  与感染，体温升高至38.2℃.
       焦虑    与不了解疾病的预后有关
       心输出量减少  与左心衰有关
　　3、饮食护理：
       低盐饮食：风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，一般来说，风湿性心脏病患者每天食盐的摄入量在1~5克之间较为合适。同时应少吃含钠丰富的食品如香蕉等。
  （1）低脂肪饮食：高脂肪饮食不利于消化，会增加心脏负担，或诱发心律失常等，所以风湿性心脏病人的饮食尽量要选择低脂肪的食物，避免产生该病影响自己的身体健康
  （2） 避免饮水过多：大量的饮水或茶，汤，果汁，或其他饮料等，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因而进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
       洋地黄护理：
  （1）告诉病人由于洋地黄的治疗量与中毒量接近故易发生中毒。应鼓励病人在用药期间出现不适及时报告医护人员。
  （2）注意询问和倾听病人的不适主诉，注意观察病人的心电图情况。当病人主诉食欲减退，恶心，呕吐，心悸，头痛，黄绿视，视力模糊时，或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
  （3）嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，则再次服药时不要补服，以免剂量增加，而致中毒。
  （4）在给予病人使用洋地黄类药物之前，应先数心率，若小于60次/分。则禁止给药。平时应注意监测血地高辛浓度。
  （5）当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。