花西站护理病例讨论答案

   1、过敏性鼻炎发病原因
    过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。过敏性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
   （1）遗传因素：患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与过敏性鼻炎相关联。
   （2）过敏原暴露：诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因。
   1、螨：在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20摄氏度以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨过敏原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨过敏原浓度与过敏性鼻炎的发病有关。
   2、花粉：风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
   3、动物皮屑：动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗过敏原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。
   4、真菌过敏原：霉菌向室内、外环境中释放过敏原性孢子，湿热环境生长迅速。
   5、蟑螂过敏原：过敏原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。
   6、食物过敏原：在过敏性鼻炎不伴有其它系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物过敏原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。可作用于 EOS, 使鼻黏膜上皮及黏膜下EOS 浸润、增多、活化,并释放ECP、 MBP 等递质。
   2、典型症状
    过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
   1、喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
   2、清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
   3、鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
   4、鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
   5、检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
   3、过敏性鼻炎的脱敏治疗？
特异性治疗方法是在确定了病人发生过敏反应的过敏原后 ,将过敏原配制成各种不同浓度的提取液 ,给病人反复注射 ,或通过其他途径与病人反复接触 ,剂量由小到大 ,浓度由稀到浓,其目的在于增强脱敏效果 ,减少副作用 ,缩短脱敏期限。,使病人对此类过敏性物质的耐受力增高 ,使其脱敏治疗后再次接触些类过敏原时 ,不再产生过敏现象。特别是对于花粉、霉菌、螨、屋尘等吸入性过敏原   
    特异性脱敏的注意点
   1、脱敏制剂的放置 ,脱敏注射的环境、操作等均应按要求严格把关 ,防止意外发生。
   2、脱敏注射的剂量、次数、部位、方法必须在有关医生指导下进行 ,要在正规的医院开展脱敏治疗。
   3、在脱敏期间 ,要注意气候变化和室温 ,湿度的调节。
   4、注意情志的调节 ,应保持心情舒畅 ,精神愉快。
   5、坚持体育锻炼 ,可全身也可局部的锻炼、如用手经常做鼻部按摩 ,使局部达到一定热度 ,以促进局部血液循环 ,使经脉通畅 ,以增强鼻部的抗病能力。
   6、特异性脱敏适应证主要用于常规药物治疗无效的过敏性鼻炎患者。禁忌证①哮喘发作期; ②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病; ④妊娠期妇女; ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。
   7、避免接触过敏原
    ①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨过敏原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分过敏原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 ②相应花粉致敏季节，规避致敏原。③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
   8、如疾病急性期（感冒）应避免注射。
   9、注射时应用酒精消毒。