南湖渠护理病历讨论

                                                                               ----南湖渠
     刘鹏 男 26岁 农民
     病史：三周前因农忙受寒后发热，咳嗽，咽痛，尿少，随后出现颜面及下肢浮肿，心慌，喘气，胸闷，渐发展至不能平卧，咳粉红色泡沫痰，并有头晕，头痛，腹胀，恶心欲吐，近两年来时有腹胀，食欲下降，多次就诊服“胃药”，略有好转，体力逐渐下降，做农活时体力明显不如从前，常感到腰腿酸软，时有双下肢抽搐和疼痛，未给予治疗，间有头晕，眼花，视物模糊，刷牙时牙龈出血，睡眠较差，夜尿明显增多，但口渴不明显，病人无烟酒嗜好，未婚，与父母同住，家庭关系融洽，经济状况一般。
     身体评估：体温37.5摄氏度，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压170/100mmHg,神志清，强迫端坐位，鼻粘膜出血，呼出气体有尿臭味，双下肺闻及湿罗音，以右肺为多，心界左侧增大，心率110次/分，律齐，心尖区闻及吹风样收缩期杂音，向心底传导，腹平软，肝右肋下2cm有触痛，脾不大，双肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿。
     实验室及其他检查：血常规：Hb 61g/L，RBC2.64X1012g/L中性粒细胞占75%，血小板58X1012g/L
尿常规：蛋白（++），血细胞（+），比重1.012，血生化：血清总蛋白56.1g/L，血清清蛋白26.4g/L，B超示双肾体积明显缩小，未见结石及肾盂积水，X线胸片示左心室增大，双肺呈淤血状态，右侧肋膈积液。
     问题（1）临床诊断
           （2）护理诊断
           （3）护理措施