如何做一名好医生

                                                                       ---- 张金哲“四四诀”
    “别一上来就跟家长说，你这孩子就没病，家长带着孩子大老远来了，还排了那么长的队，你就给人一句没病，家长肯定不好接受。”
　　讲台上，93岁的中国小儿外科创始人之一、儿科泰斗张金哲院士循循善诱，台下，百余名年轻医生若有所思，频频点头。“真是没病，也要换个说法，让家长明白孩子到底怎么了。”张金哲提高了声调。老院士正在给年轻医生上课，传授着最浅显也最深奥的学问----接诊学。
　　“你好，请坐，我是张医生，我能帮助你吗？”张金哲告诉年轻后辈，见到患者第一面要礼貌地先说这样几句。“我的老师当年就是这样要求我的。”张金哲说。
　　很多看过病的患者都抱怨，挂了几天的号，在诊室外等了一两个小时，结果医生一两句话就给打发了。张金哲就很少这样做。“医生是要有艺术修养的，除了医德还要有三分钟口才，也就是在三分钟内，用通俗语言把病情、治疗方案、预计效果等跟病人或家属讲清楚。”张金哲说，这也就是接诊学的“秘籍”。
　　怎样才能将病讲清楚？张金哲有个“秘方”。他白大褂上衣口袋里总装着很多打印好的小纸条，每张纸条上清楚地写着一种病的症状、治疗要点、注意事项，例如肠痉挛性腹痛、婴儿肛周血管扩张、脑瘫……共有几十种。这些小条就是“三分钟口才”的“演讲提纲”。
　　其中孩子腹痛的小纸条上写着：先问家长三个问题，一是腹痛时间是否只有十几分钟；二是痛过之后吃玩如常，是否能蹲能跳；三是是否常年发作也不影响孩子生长发育。如果答案都是肯定的，就可以告诉家长，孩子多为过敏体质，两三年就会自愈，平时不用吃药，如果腹痛连续两小时以上必须马上看急诊以免延误病情。小纸条上还标注着，讲话态度要微笑、关爱、诚恳。
　　有了三分钟口才是第一步。张金哲告诉年轻医生，面对患儿，医生每个动作，每个细节都很重要。比如查体，不管孩子懂不懂，都要在摸孩子之前轻声问一句：“摸摸行吗？”
　　为了避免交叉感染，检查完每个患者医生都应洗一次手，是先洗还是后洗都有讲究。张金哲说，检查完之后马上洗手，就会让患者觉得医生嫌我脏或带病菌；而选择在下一个病人检查之前洗一次手，病人就会感觉医生是为了病人的健康着想。“注重这样的细节，才能建立医患之间的信任。”
　　“我们的动作一定要轻柔，孩子检查脱衣服，检查完了，我们不能甩手不管，可以帮着家长给孩子穿衣服，哪怕是帮着提提裤子，患者都会感觉到医生对他们尊重。”张金哲说。
　　“接待四亲”：礼貌亲切、听诉亲切、检查亲切、医嘱亲切，“诊断四查”：查病情、病位、病因、病理，“治疗四定”：定目标、路线、方法、措施，“效果四良”：医者、病家、社会、经济各方面都获得良好的效果。这是张金哲概括的接诊学新要素，被称为“四四诀”。张金哲叮嘱年轻医生：“好的儿科大夫必然是热爱孩子的大夫。治疗、预后、经济承受力都要处处为孩子着想。”
    读完11月26日《人文视线》版有关张金哲院士的一篇文章《“四四诀”：让医生体贴，妈妈安心》，我很有感触。张金哲院士91岁高龄仍在小儿外科医疗一线工作，救治患儿，培养年轻医生，仍在为让更多的医生关注儿科学发展中的人文精神奔走呼号，这种敬业精神着实让人感动。
　　英国医学杂志中文版刊载了一个有关“何为好医生？好医生是怎样炼成的”调查。这个调查共获得来自全球24个国家的102份反馈，参与调查者包括医生、护士、病人和一般社会公众。“在这多样性的回复中，涌现出一些共性：首先，存在大量好医生，我们应更好地培育他们。其次，做一名好医生，首先是做个好人：‘一个好配偶、一位好同事、超市中的好顾客、路上的好司机。’第三，如果你喜欢他人并真想帮他们，成为一名好医生相对容易。最后，一名好医生不仅在工作上要高于平均水平，在其他方面也极其特殊，极其敬业、人道或者完全无私。”
　　医学先驱奥斯勒说：“医学是一种艺术，而不是交易；是一种使命，而不是一个行业。”医生面对每个人最为珍贵的健康，面对属于每个人只有一次的生命以及一个个家庭幸福的托付，责任之重不言而喻。
　　张金哲院士在大家心目中是一位令人尊敬的长者，也是一位当之无愧的好医生。这不只是因为他在小儿外科学方面有着令人仰慕的成绩，在一些日常平凡的生活中，他也显示出“极其特殊，极其敬业、人道或者完全无私”的一面。
　　有一次，我给张金哲院士打电话，提出要引荐一名小儿外科的年轻博士去向他当面请教。张老欣然同意，提携新人是他一贯的作风。见面时，这位90岁的医学家态度亲切，同不到30岁的年轻人从医院儿科的发展聊到专业前沿技术，十分投机。坐在一旁的我，注意到老人家思维敏捷清晰，语言通俗易懂、平实准确，联想到张老历来倡导的“爱、敬、谦、诚”，主张的“要使用病人能理解的语言，要有科学水平，还要有艺术水平”的话语，心中豁然开朗。
　　不久前，得知张老的新著《新编接诊学》出版，刚好我要参加的一个活动张老也将出席，就请其家人转告希望张老参加活动时给我带上一本。见面时，张老没有提起此事。没想到几天后，我收到了张老的电子邮件。大意是他刚刚得到我的联系地址，以致迟复，并告诉我怎么取他的新著。看着眼前的《新编接诊学》，想到他对我这样一个晚辈求办的一件小事竟如此重视，我在心里说，这就是医学大家为学、为人的态度啊！
　　著名医学家吴阶平曾说：“做一名好医生，要有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务。三者缺一不可，三者都是无止境的。”在从医的职业生涯中，万万不可把一两面锦旗、三五顶荣誉桂冠就当成是成功的标志；刚刚治愈了些许较重的病例，围拢了一群病人，就自认为是名医了。做一名好医生，绝非一朝一夕之功。
　　在张金哲院士客厅的墙上，悬挂着他为自己写的座右铭：“一生努力，两袖清风，三餐饱暖，四邻宽容。”这四句话里，张老常常说自己最看重的是“一生努力”。
　　为了做一名好医生，张金哲院士如今仍在努力着。