真实病例大家讨论 专业知识活学活用

                                                                                ---- 医疗科
    昨天中午医疗科每周病例临床病例讨论学习的时间，徐主任准备了最近自己处理的两个典型病例，拿来和大家一起讨论学习。
    第一个病例首次是徐大夫接诊的，患者为50多岁中年男性，主因血压升高就诊。心电图检查后发现患者心动过缓，遂做24小时血压监测。徐大夫让大家先讨论如果接诊这样的患者，应完善哪些检查，鉴别诊断，治疗用药等。大家纷纷发言，从症状入手，详细询问病史，是否药物引起低心率，是否发生过晕厥；可再做爬楼梯试验，看心率是否提升；指导患者再次做24小时血压监测；评估窦房结功能、甲状腺功能以及考虑颅内病变压迫迷走神经等。扩展到治疗方式的选择，起搏器安装的适应症等。第二个病例是徐大夫接诊的一例主诉排尿不适、小腹冷痛的患者，多次就诊，使用抗生素、中成药治疗，症状缓解不明显。是考虑药物不敏感还是可能有其他疾病，接下来的诊疗思路应是什么？经过讨论学习，思路更为清晰，疑问的地方有待进一步去解决。
    杜院长参与本次病例讨论，针对社区就诊特点指出我们应充分利用现有资源评估患者疾病风险，做到急症患者精准转诊；充分考虑患者全身疾病对现存症状的的影响；评估患者对疾病理解的差异，从纷乱的主诉与症状中提取必要的有用的素材；重视随访对积累临床经验的重要性。通过这样的业务学习新形式，大家参与讨论，各抒己见，知识才能活学活用。