2019年第四季度医疗质量管理小组例会

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    上周五下午，我中心医疗质量管理小组在二楼会议室召开2019年第四季度例会，中心各相关科室及卫生站的医疗质量小组成员共15人参会。会议主要内容为针对三季度医疗常规工作中出现的问题进行沟通与总结，重点内容是对社管最新的病历考核标准进行解读以及讨论并修订中心执行细则。

    会议开始，杜院长以一例普通、常见的门诊病历为开场，引发了小组各成员的热烈讨论。接下来，医疗文书管理负责人邹丽娜解读了最新的社管考核标准，新标准对门诊病历中的现病史、既往史、家族史做出了明确要求，要求更详实准确，前后逻辑更严密，我们针对新标准的出台，结合我中心实际情况，作出了相应的整改细则，试运行一段时间，卫生站小组成员提出了对新标准的一些疑问，邹大夫对疑问作出解答，希望小组成员能切实领悟新标准内涵，并能准确传达给卫生站医生。药剂科杨溢将日常检查发现的用药问题进行通报，并提出规范用药建议。护理科程霞英整理了本季度自带药注射单常见的问题，且提出在理疗的高峰季来临之际，需注意询问患者的疾病时，充分了解理疗仪器的禁忌症，保证患者理疗安全。医保及处方管理负责人闫记英从临床医生和医保检查的角度，提醒大家注意部分常用药物的规范使用，既要符合临床使用，还必须遵守医保规定。徐秀艳主任强调病历、处方、治疗单都是医疗文书，我们提出的规范要求不是为了应付检查，而是通过文书规范医疗行为，保证患者就医安全，避免医生漏诊误治，我们应从根本上重视医疗风险的评估，认真学习疾病治疗指南，从平时点滴开始积累，进一步加强规范诊疗，才能保证医疗质量的持续稳定。
    通过会议学习及讨论，我们深知医疗文书书写从一定程度上反映了医生诊疗思路，所以认真学习诊疗规范，遵循说明书安全用药，才能保证医疗文书严谨经得起推敲。临床医生应注意观察、积累经验、善于总结，在临床上做到规范诊疗，活学活用，与患者建立良好的医患关系，治病医心相结合，培养患者良好的就医依从性，从而保证治疗结果。小组各成员要精确领会会议精神，准确做好传达工作，全体医务人员秉承严谨工作作风，共同促进中心医疗质量稳步发展。