专家进社区——不典型心梗病例引发的思考

                                                                               ----医疗科
    11月30日中午12：30，在我中心三楼会议室，来自望京医院急诊科的陈晓杰副主任医师带来了由我院上转的一例症状不典型心梗病例的分析讨论会，我中心各科室人员均积极参会，卫生站人员同步线上参会。

    陈晓杰副主任的讲解立足于每一项检查中阳性指标及有意义的阴性指标，抽茧剥丝地分析，引导我们一步步接近最后的诊断。从本病例患者两份相隔约一个月的心电图着手，对比之下可看出下壁导联ST段的细微变化，虽然不能确诊心梗，但正是这个细微的变化提示接诊医生应注意心梗的可能性；心肌损伤标志物的升高再结合心电图的改变，进一步明确了心梗的诊断；中性粒细胞未相应升高的意义，可能损伤发生的时间不长，或者损伤的面积不大，或者损伤后及时修复；通过冠脉造影的动态视频生动地解释了血管狭窄、血栓形成及血流动力学改变的基础，由因及果，解答了接下来的治疗策略，抗凝、溶栓、再灌注以及支架的时机。陈晓杰副主任特别提醒如何识别预后不良的高危症状，心梗的诊断，心肌坏死标志物的时限，以及当社区急诊确诊或疑似NSTE-ACS时应早期启动双联抗血小板聚集治疗。精彩详尽的讲解后大家还与专家进行了热烈的讨论。
    本次讨论会的意义在于通过对我社区转诊病例的追访，得到上级医院专家对病例的详细讲解，加深了我们对心梗这一常见急症的印象。特别恰逢寒冷冬季，本身就是各种疾病的高发期，不论中医、西医均应珍惜这难得的学习实践机会，充分利用症状、体格检查、辅助检查三项措施，避免漏诊、误诊、误治，杜绝侥幸心理。也非常感谢陈晓杰副主任为我们传道、授业、解惑。
   
    专家介绍： 陈晓杰，男，副主任医师，毕业于天津医科大学，现任北京中医药学会委员、中国心胸血管麻醉学会急诊分会委员、北京中医药促进学会青年委员。于协和医院全国心脏病介入培训基地师从曾勇教授学习冠脉介入并通过全国心脏病冠脉介入方面考试，每年冠脉介入手术量约为1000台，神经介入约50台。参与多项课题研究，于核心期刊发表专业文章十余篇，多次在专业大会发言；擅长冠心病、心绞痛、不明原因胸痛治疗，擅长复杂冠脉病变的介入治疗。其所在团队于2019年首次申报即通过胸痛中心认证。