不忘初心 砥砺前行 ---- 一把探头扫天下

                                                                                    ---- 朱玲
    今年4月8号北京医改正式启动后，一直运行良好，越来越多的患者选择走进身边的社区医院就诊。我们医院也不例外，各科室门诊量急剧增加。作为一名超声科的“超人”，我们同样面对着急剧增长的接诊压力。
    超声工作接诊过程中总会遇到各种各样的问题，有质疑，有隐瞒；很多患者并不理解，也不重视，有的患者希望“顺便”多检查几项，有的却抗拒检查，甚至不遵医嘱耽误了自己的病情。如此种种，作为医者，唯有坚持初心，尽医者本分。
    前段时间，在微信上参加了一位超声老师的小调查：你会为患者“顺便“检查一下其他部位吗？
    以下是调查结果：
    问题1.在日常工作中，你遇到过要求“顺便”检查一下其他部位的要求吗？（单选）
    A：从来没有遇到过 5票 0%
    B：偶尔会遇到 2299票 55%
    C：几乎天天都会遇到 1836票 44%
    问题2.对这样的要求，你是如何处理的？（单选）
    A：严词拒绝 434票 10%
    B：都会满足患者要求 192票 4%
    C：根据病情、病变的特征来确定 3519票 84%
    两个问题的答案，我都是选的：C。事实上，很多“顺便”检查是超声医师的必修课。比如对于急腹症的患者，我们在检查上腹部的时候必须顺便检查一下腹腔和盆腔，甚至顺便检查一下胸腔有无积液；对于小腿肿痛的患者，我们在检查动静脉之余，必须顺便检查一下有无腘窝囊肿（破裂）、小腿肌肉血肿等等；还比如检查甲状腺的时候，如果甲状旁腺区有异常，我们也会写在报告上；等等。所以，我建议临床医生对于急诊患者，没有把握确定是什么病的时候，最好能开多系统超声检查。
    我们超声科几乎每天都是在超负荷工作，工作中经常会遇到患者要求 “顺便”扫一下的其他部位的要求，这种“顺便”检查的不合理要求，通常会使我们感到非常恼火。尽管如此，绝大部分还是会根据患者的病情和病变的特征“顺便”扫查一下邻近的器官和部位。偶尔还能扫出来个“大地雷”。
    赵先生，老年男性，南湖东园卫生站老年体检（肝胆胰脾）患者。当患者右侧卧位，检查肝脏的时候，发现肝下有个占位，再查来源，右肾盂占位（老年体检不包括肾，不出报告单），肿物太大，都长到肾外了。我再问患者有没有血尿史，患者说没有。再三追问病史，患者说血尿半年了，没当回事儿。于是我就给他打印了一张超声报告单，让他拿着去上级医院复诊，这样就可以省去几个中间环节。我又和南湖东园卫生站的杨大夫打电话说了患者情况，杨大夫直接给患者约了第二天的中日医院的泌尿外科门诊号，患者去了以后，当时就办了住院，几天后就手术了。后期随访：患者病理结果是肾透明细胞癌，累及肾上腺组织。
    所谓医者仁心，患者的健康就是对我们工作最大的肯定，作为一名医生，尤其是社区医生，接触的大部分患者都是老年人，所以我们一切从患者的角度出发，只希望他们能够尊重自己的身体，重视自己的健康。
    陆阿姨，老年女性，南湖东园卫生站患者，16年10月底来做乳腺彩超，超声提示：右侧乳腺实性占位（BI-RADS 4C级），呈典型的“蟹足样”改变，周围有丰富高阻血流信号，右侧腋下淋巴结转移可能，其内散在钙化灶，这个占位呈典型的恶性肿瘤特征，肯定时间不短了。因为没有家属陪同，我再三叮嘱陆阿姨一定带着检查报告单去上级医院复诊。两个月后本来要随访，但是赶上过年，我就后延了。转眼到了2月份，我电话联系了东园站的杨大夫，才知道陆阿姨一直就没去检查，都半年过去了，没当回事儿。我当时就急了，跟杨大夫强调了陆阿姨的超声检查结果，那个占位肯定是不好的，让她一定劝阿姨去上级医院。因为跟中日医院医联体，挂号特别方便，可以帮患者直接转诊去住院。随访陆阿姨的手术结果是：乳腺浸润性导管癌（III级，低分化，恶性度最高级），腋窝淋巴结转移癌。
    这只是我接诊的两个患者，这样的例子在我们超声科还有很多很多……现在，虽然超声检查很方便快捷，但是还是有很多的人不够重视，有几个检查出大问题的患者，自诉平时有不适，但可以忍受，拖着，最后病情恶化，拖成连了手术的机会都没有了。
    作为一名超声医生，不管面对什么样的患者，我们所能做的只有不忘初心，面对质疑和误解，仍然尊重自己的职业，尊重患者的健康， 砥砺前行。在超声的世界里，我将用手中的探头为更多的患者扫除“地雷”，也扫出自己的一片天地。谁让我喜欢我的工作呢？