师承感悟

                                                                         ---- 史晓琴
    从今年3月份至今，我已师承跟诊了将近4个月，有一些小小的感悟，与大家分享一下。
    首先，能跟诊学习一名中医专家，无疑是幸运的，会得到很多。我现在跟诊的是中日医院的杨道文老师，无论医术、医德还是师德，都是不自觉让人称赞的一位老师，能跟诊这样一位老师，我又是最幸运的！杨老师看病，中医思维浓厚，习惯引经据典，注重结合舌脉辨证论治。杨老师经常在给患者看病过程中，会背出很多中医经典的原文，边背边给我们讲这个病人是什么病因病机，从而怎么出的这个方子，老师一直强调，开方子必须得注重病因病机，开出去的方子自己心里必须得有底。没跟诊之前，我自己开中医方的时候，感觉整个中医思维是散的，甚至经常会用西医的思维去辨病用药，背的什么方治什么病，那就治什么病时用什么方，就跟西医根据药品说明书开药一样。跟杨老师这几个月，我觉得最大的收获就是，面对病人的时候，我会仔细的去想病因，找一找病人为什么会出现这些症状。跟诊还有一个好处就是，毕竟中医是一门传统医学，医学本身也是经验医学，老师在运用一些药的时候，还是有一些自己的经验与习惯的，跟诊跟的久了，还是能借鉴到这些的。比如我现在看一个咳嗽的患者，除了基本的辨证以外，我还会再多考虑一下，如果是阵发性的咳嗽，一阵儿一阵儿的咳，那就是有风，治疗上应该加上疏风的药，比如老师习惯加炙麻黄、蜂房；有的咳嗽病人，跟你交流时感觉他声低气怯的一口气吸不到底，那就是肾不纳气，治疗上要加一些纳气的药，老师习惯加沉香、蛤蚧；比如患者除了咳嗽，还有一些纳差、腹胀，甚至反酸、烧心，那就还存在胃气上逆的问题，治疗时还应该降胃气，老师习惯加一些旋复花、代赭石；治鼻炎，老师习惯用苍耳子、白芷、细辛、辛夷；治反酸、烧心，老师习惯用木香、砂仁、白芨、海螵蛸、瓦楞子，等等等等。就是现在看病，比以前考虑的多了，开出去的方子自己心里也有点底了。都说学习中医，入门儿最难，入了门儿了，就好学了。我觉的形象的比喻一下我自己，就是以前，离这扇大门儿还且远呢，现在，估计快到门这儿了，能看见门儿了。
    当然，有得到，就得有失去。失去什么？首先跟诊可能会有一些作业，像我们这种的师承，跟完门诊，要在网上打考勤，还要在网上上传作业，要求每月上传4篇跟师笔记，每月完成1篇学习记录以及1篇医案总结，每3个月要上传一篇专著学习心得。此外我们老师还会不定期的布置作业，碰到典型的病人，会让我们把这个病历和处方分析一下，做成电子版的，杨老师带的研究生和我们师承的学生，共有一个群，我们分析完的病历，老师会让发到这个群里，大家一起学习。我们老师也特别负责任，有时候不定期的在他值二线夜班的时候，他会把我们这群学生叫过去，一起学习一会儿内经，时间是晚上8点到9点半，咱们这儿5点下班，改会儿病历再忙点别的，有时候得到6点，再赶到中日医院，有的时候来不及吃饭，得听完课后才能吃晚饭。做这些工作，就得花时间，就是除了正常的上班工作外，还得用到自己的下班时间。我每周二、周三下午得去中日医院跟门诊，上午在咱们单位上完班后，下午1点中日那边门诊就开始了，就是说12点到1点这一个小时，我得吃中饭再加上赶到中日医院，每次都是紧赶慢赶的，关键我们科室每周二中午有病历讨论的学习，周三中午有急救演练，这些我都参加不上，时间长了，也是怕自己跟不上大家的节奏。还有一方面就是，像我现在，一周跟3个半天的门诊，虽然每周还会给医院补半天班，就是大家每周休息2天，我每周是休息1天半，即使这样算下来，每周还是会比别的同事少上一天班，少上一天班意味着什么？就是门诊量、找的精管量、签的家医量、推荐的眼底照相量等等，都会比别人少。每次一看自己的工作量，统计数据永远是排在后面，大家还会觉得你怎么老不在单位上班，可实际上，你自己休息的比别人都少。所以还是有一定心里压力的。
    但是，这些所谓的“失去”，只是暂时的，也就3年而已，而得到的却是受益终身的，并且机会实在是太难得了。有得就有失，况且这个“失”跟“得到”相比，实在又算不了什么。所以，坚持吧，好好珍惜这次机会，好好学习，尽快成才！加油！