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中西医结合治疗笔记

日期: 2021-01-22
                                                                                             ---- 张艳
    11月23日中医科郭丹丹主任来我们站出诊,在这短短2个月的时间里,她不仅帮助我们维护中医病历模板,规范中医处方,给大家培训放血、拔罐等中医适宜技术,更积极帮我们站推进中草药、中医适宜技术的开展。
    我跟着丹丹主任学习,一起治疗了很多病人,收效很明显,收获很多。以前觉得中医效果慢,急性病西医治疗,慢性病中医调理,其实中医治疗很多急性病效果快而好。
    比如社区常见的牙痛,以前我们经常是甲硝唑、牛黄清火、芬必得等,其实很多患者并不需要服用甲硝唑抗感染,祛火药也不一定都适合。有很多患者,尤其是老年人的牙痛,虚火常见,中医可以根据每个患者的情况辩证分型,草药再配合针灸、半导体激光等治疗,疗效显著;有一些患者是实火,指尖放血可以立即缓解牙痛症状。
    我们碰到6例头晕患者,心电图大部分是基本正常,也都除外了急性脑血管病,在卫生站给予中西医结合治疗,效果很明显。
    患者1,女,70岁,1周来血压经常180/100mmHg,头晕、头胀,心烦易怒,口苦口干,失眠多梦、反复便秘。既往高血压10年,规律服用氯沙坦钾片,生化检查、快速心肌酶、心电图等均正常,我给她加用苯磺酸氨氯地平5mg;患者舌红苔黄脉弦,丹丹主任诊断她属于肝阳上亢,给予针灸、耳穴治疗一次后,头晕症状明显好转,1小时后血压降为160/100mmHg。继续1周的针灸、草药、耳穴治疗,头晕、口苦、心烦失眠、便秘均明显好转,规律服用降压药物,血压控制良好。患者对中医治疗非常认可,后来又主动选择中药调理,使得自己的长期便秘得到改善。
    患者2,女,83岁,持续性头晕1月,既往高血压20年,糖尿病13年,规律服用降压、降糖药,血压、血糖控制尚可。乳腺癌术后5年,以前经常在上级医院草药治疗。经检查患者血脂高,颈部血管提示右侧颈动脉狭窄69%,给予加用拜阿司匹灵、瑞舒伐他汀钙。推荐患者进行中医诊治,丹丹主任四诊发现患者舌红苔灰黑腻、舌下脉络曲张明显,脉弦,考虑患者肝阳上亢、痰瘀互结、湿热内阻,给予耳尖放血、耳穴治疗、草药治疗1周,效果改善明显,主动要求继续草药及中医适宜技术治疗。患者自诉以前在三级医院草药治疗很久,但并没有体验过耳尖放血、耳穴压丸配合草药等综合个体化治疗方案,在社区第一次治疗后症状就改善非常明显。
    患者3,男,70岁,头晕、耳鸣、上肢麻木伴肩背酸痛不适1月。既往颈椎病史5年,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。丹丹主任四诊后发现患者面赤,舌红少苔,舌下脉络曲张,脉弦紧有力,考虑患者颈椎病,属于阴虚阳亢、经络瘀滞,给予耳尖放血、拔罐、针灸加理疗,第一次耳尖放血后患者即觉得头目清晰,面赤改善明显,继续针刺等治疗6次,患者症状明显好转。
    患者4,女54岁,头晕1周,伴神疲乏力、腰膝酸软、失眠易醒。既往2级高血压10年,规律服药,血压控制良好。患者舌红、苔少、脉沉细,中医辨证患者眩晕病,属肾精不足,给予耳穴加草药治疗,患者治疗1周后,症状明显好转。
    患者5,女,67岁,头晕1周,头重如裹,恶心,呃逆泛酸,纳差。既往乳腺癌术后15年。患者体型肥胖,舌体胖大,苔白厚腻,脉眩滑,考虑眩晕病,痰浊中阻,给予耳穴、草药治疗。1周后效果明显。
    患者6,女,64岁,劳累、生气后头晕2天,伴肩背酸痛、心慌、乏力,易疲劳,血压160/100mmHg,心电图正常,化验检查亦无异常。既往有颈椎病病史。患者舌黯舌下脉络曲张,脉弦,她曾自行在家拔罐,每周2次,每次40分钟,丹丹主任发现她拔罐的罐印白淡,还有灼伤印,告知她是以气血亏虚为主,不宜拔罐,更不能拔的时间过长,也不宜放血治疗,给予耳穴压丸、半导体激光、波姆光等治疗,同时嘱其加强营养、避免劳累生气。监测3天血压,仍160/100mmHg,加用降压药苯磺酸氨氯地平,后血压控制平稳、症状好转。
    我们遇到的6例患者,除草药治疗外,均采取了中医适宜技术治疗,但针对不同的患者,选择的治疗方式及疗程均不同。例如耳尖放血,有人1次就可以,有人需要2-3次,有人是不适合。丹丹主任强调此时患者是我们的老师,我们应密切关注患者情况,随时进行调整。除此之外,还碰到很多肌肉拉伤、颈椎病、腰椎病、慢性咳嗽、胃炎、频发早搏、糖尿病血糖控制不佳等等患者,每个患者的病情、中医辨证都不一样,治疗方法也都不一样,治疗效果均非常好。丹丹主任诊治病人细致入微、草药方剂少而精,针灸取穴很是讲究,并且大力推广耳穴压丸、拔罐、放血等中医适宜技术,收到很多好评。
    作为一个西医大夫,这2月来我收获很多,更深切体会到中医的神奇与博大精深,路漫漫其修远兮。中西医结合,让我们的诊疗更个体、更精准有效,为社区居民提供更优质和全面的医疗服务,是作为医者不变的初心与追求。对于我们站,有很多地方需要不断改进和学习,中医的发展与推广任重而道远。
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