中西医结合治疗笔记
日期: 2021-01-22
---- 张艳
11月23日中医科郭丹丹主任来我们站出诊，在这短短2个月的时间里，她不仅帮助我们维护中医病历模板，规范中医处方，给大家培训放血、拔罐等中医适宜技术，更积极帮我们站推进中草药、中医适宜技术的开展。
我跟着丹丹主任学习，一起治疗了很多病人，收效很明显，收获很多。以前觉得中医效果慢，急性病西医治疗，慢性病中医调理，其实中医治疗很多急性病效果快而好。
比如社区常见的牙痛，以前我们经常是甲硝唑、牛黄清火、芬必得等，其实很多患者并不需要服用甲硝唑抗感染，祛火药也不一定都适合。有很多患者，尤其是老年人的牙痛，虚火常见，中医可以根据每个患者的情况辩证分型，草药再配合针灸、半导体激光等治疗，疗效显著；有一些患者是实火，指尖放血可以立即缓解牙痛症状。
我们碰到6例头晕患者，心电图大部分是基本正常，也都除外了急性脑血管病，在卫生站给予中西医结合治疗，效果很明显。
患者1，女，70岁，1周来血压经常180/100mmHg，头晕、头胀，心烦易怒，口苦口干，失眠多梦、反复便秘。既往高血压10年，规律服用氯沙坦钾片，生化检查、快速心肌酶、心电图等均正常，我给她加用苯磺酸氨氯地平5mg；患者舌红苔黄脉弦，丹丹主任诊断她属于肝阳上亢，给予针灸、耳穴治疗一次后，头晕症状明显好转，1小时后血压降为160/100mmHg。继续1周的针灸、草药、耳穴治疗，头晕、口苦、心烦失眠、便秘均明显好转，规律服用降压药物，血压控制良好。患者对中医治疗非常认可，后来又主动选择中药调理，使得自己的长期便秘得到改善。
患者2，女，83岁，持续性头晕1月，既往高血压20年，糖尿病13年，规律服用降压、降糖药，血压、血糖控制尚可。乳腺癌术后5年，以前经常在上级医院草药治疗。经检查患者血脂高，颈部血管提示右侧颈动脉狭窄69%，给予加用拜阿司匹灵、瑞舒伐他汀钙。推荐患者进行中医诊治，丹丹主任四诊发现患者舌红苔灰黑腻、舌下脉络曲张明显，脉弦，考虑患者肝阳上亢、痰瘀互结、湿热内阻，给予耳尖放血、耳穴治疗、草药治疗1周，效果改善明显，主动要求继续草药及中医适宜技术治疗。患者自诉以前在三级医院草药治疗很久，但并没有体验过耳尖放血、耳穴压丸配合草药等综合个体化治疗方案，在社区第一次治疗后症状就改善非常明显。
患者3，男，70岁，头晕、耳鸣、上肢麻木伴肩背酸痛不适1月。既往颈椎病史5年，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。丹丹主任四诊后发现患者面赤，舌红少苔，舌下脉络曲张，脉弦紧有力，考虑患者颈椎病，属于阴虚阳亢、经络瘀滞，给予耳尖放血、拔罐、针灸加理疗，第一次耳尖放血后患者即觉得头目清晰，面赤改善明显，继续针刺等治疗6次，患者症状明显好转。
患者4，女54岁，头晕1周，伴神疲乏力、腰膝酸软、失眠易醒。既往2级高血压10年，规律服药，血压控制良好。患者舌红、苔少、脉沉细，中医辨证患者眩晕病，属肾精不足，给予耳穴加草药治疗，患者治疗1周后，症状明显好转。
患者5，女，67岁，头晕1周，头重如裹，恶心，呃逆泛酸，纳差。既往乳腺癌术后15年。患者体型肥胖，舌体胖大，苔白厚腻，脉眩滑，考虑眩晕病，痰浊中阻，给予耳穴、草药治疗。1周后效果明显。
患者6，女，64岁，劳累、生气后头晕2天，伴肩背酸痛、心慌、乏力，易疲劳，血压160/100mmHg，心电图正常，化验检查亦无异常。既往有颈椎病病史。患者舌黯舌下脉络曲张，脉弦，她曾自行在家拔罐，每周2次，每次40分钟，丹丹主任发现她拔罐的罐印白淡，还有灼伤印，告知她是以气血亏虚为主，不宜拔罐，更不能拔的时间过长，也不宜放血治疗，给予耳穴压丸、半导体激光、波姆光等治疗，同时嘱其加强营养、避免劳累生气。监测3天血压，仍160/100mmHg，加用降压药苯磺酸氨氯地平，后血压控制平稳、症状好转。
我们遇到的6例患者，除草药治疗外，均采取了中医适宜技术治疗，但针对不同的患者，选择的治疗方式及疗程均不同。例如耳尖放血，有人1次就可以，有人需要2-3次，有人是不适合。丹丹主任强调此时患者是我们的老师，我们应密切关注患者情况，随时进行调整。除此之外，还碰到很多肌肉拉伤、颈椎病、腰椎病、慢性咳嗽、胃炎、频发早搏、糖尿病血糖控制不佳等等患者，每个患者的病情、中医辨证都不一样，治疗方法也都不一样，治疗效果均非常好。丹丹主任诊治病人细致入微、草药方剂少而精，针灸取穴很是讲究，并且大力推广耳穴压丸、拔罐、放血等中医适宜技术，收到很多好评。
作为一个西医大夫，这2月来我收获很多，更深切体会到中医的神奇与博大精深，路漫漫其修远兮。中西医结合，让我们的诊疗更个体、更精准有效，为社区居民提供更优质和全面的医疗服务，是作为医者不变的初心与追求。对于我们站，有很多地方需要不断改进和学习，中医的发展与推广任重而道远。
