针刺治疗2型糖尿病疗效观察

                                                                                        ---- 王为向
    近年来糖尿病的发病率增加，本人从2006年开始针刺治疗于望京社区中心就诊的2型糖尿病患者，主要治疗方法是针刺胆俞、脾俞、胃俞、三阴交、太溪等穴，每周3次，针刺10－30次。10多年来针刺治疗很多2型糖尿病患者，多数取得较好疗效。
    典型病例1：胡某，女，53岁，2018年8月3日初诊，患2型糖尿病半年，轻度口干，未用药治疗，BMI22.4，查空腹血糖7.1 mmol/L、餐后2h血糖 8.6 mmol/L，予针刺治疗，针20次后测空腹血糖5.8 mmol/L、餐后2h血糖6.9 mmol/L，停针刺治疗，嘱患者控制饮食、多运动，后多次复查血糖正常。
    典型病例2：李某某，女，72岁，2018年7月9日就诊，患2型糖尿病18年，兼有高血压、冠心病，血糖控制不佳且反复低血糖发作1年多，BMI27.6，应用多种药物控制血糖，门冬、甘精2种胰岛素，同时辅以3种口服降糖药，1年多来空腹血糖大部分在10-13mmol/L之间，餐后血糖经常会出现＞15mmol/L的情况，同时低血糖症反复发作，其中有3次因严重低血糖发作被救护车送往大医院急诊抢救。继续用药并加予针刺治疗，针10次后查空腹血糖为8.2 mmol/L、餐后2h血糖为10.1 mmol/L，再针10次后血糖进一步下降，餐后2h血糖＜9 mmol/L，停针刺治疗半月后查餐后2h血糖为7.4 mmol/L。几年来未再针刺降糖，仍注射2种胰岛素，胰岛素剂量减少，口服降糖药减为1种，血糖容易控制，无严重低血糖发作。2018年8月，患者李某某给望京社区中心中医送锦旗致谢，上绣《良医有情解病 再现华佗医术》，并很高兴地向她的全科家庭医生宣传，10月份我院医生对她的病历进行了讨论。
    现代医学认为2型糖尿病发病机制为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷。胰腺从功能上分为外分泌腺和内分泌腺，胰岛β细胞即是胰腺的内分泌细胞，祖国医学古籍中没有“胰”的概念，但据胰腺的生理功能来看，胰腺属中医“脾”的范畴。现代医学的糖尿病与祖国医学的消渴基本一致，发病多由过食肥甘，损伤脾胃，脾胃运化失司，脏腑功能失调，而出现一系列临床表现。从解剖学投影看，胆俞、脾俞、胃俞前方约为胰腺位置，背俞穴与交感神经链基本重合，针刺胆俞、脾俞、胃俞可调节神经，刺激胰腺功能改善，配合三阴交、太溪还可调理肝脾肾三脏功能，治疗口干、尿频，故本组穴位收效良好。临床观察针刺能快速降低高血糖，不会造成低血糖，很有推广意义。