特色疗法——交叉对应取穴法在骨科疾病中的应用

                                                                                ---- 季景站 张鹏
    导言
    交叉对应取穴法是将上下取穴、左右对应取穴法相结合的一种取穴方法。其强调人体部位上下、左右的交叉对应关系，具有选穴精简、简单易学、疗效显著等优势。该文以中医整体观念为基础，以取象比类思想为指导，并结合临床实践经验，将传统的上下肢交叉对应取穴发展为躯干交叉对应取穴，即颈项部和腰腹部、头面部和胸背部的交叉对应取穴，进一步完善了人体交叉对应取穴方法。
    源流
    《灵枢·终始》言：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”《素问·阴阳应象大论》言：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”
    整体观
    中医认为，人体是一个统一的有机整体。
    ①结构上相互联系，不可分割；
    ②生理上相互联系，相互制约；
    ③病理上相互影响，相互损伤；
    ④诊断上司外揣内；
    ⑤治疗上脏病治腑、腑病治脏、官窍病治五脏。
    从整体观念出发，人体的上下肢存在交叉对应的关系，那么人体的躯干——头、颈、胸、腰部，应该也存在着相应的对应关系。
    取象比类
    取象比类思维属于中华民族的意象思维范畴。
    《周易·系辞下》言：“是故易者，象也；象也者，像也。”“圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。”“见乃谓之象。”
    “象”字有三重含义：一指事物可以感知的现象，包括肉眼可以看见的物象和虽肉眼无法看见但可以感知的物象；二指模拟的象征性符号，如卦象、爻象；三指取象、象征，为动词意。“意”是“象”所象征的事物蕴涵的特性和规律。
    《庄子·天道》言：“意之所随者，不可以言传。”所谓“意象”就是经过人为抽象、体悟而提炼出来的带有感性形象的概念、意义或符号。“象”和“意”的关系而言，意为象之本、象为意之用，象从意，意主象。
    《黄帝内经》运用取象比类建构藏象理论、认识疾病的状态和表现、说明病理和生理现象。
笔者发现，颈肩部的弧线走向和侧腰部（人体标准腰围小于臀围）的弧线走向相似，那么，颈部和腰部的疾病是否可以采用交叉对应部位取穴治疗的方法？
    小试牛刀
    笔者治疗落枕病案1例。诊查时发现：患者颈部向右转侧疼痛2d，右侧胸锁乳突肌稍隆起。笔者用针灸针在患者对侧腰部平L4棘突下、背阔肌外缘向脊柱方向斜刺，得气即止，患者落枕症状即刻大减，留针10min后症状消失。从本案开始，笔者在治疗落枕、急性腰扭伤、颈动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、咽喉疾病、脾胃病、肝胆病等一系列疾病的临床实践中，确立颈项部和腰腹部存在交叉对应关系。
    其次，笔者依据颈部和头部、腰部和背部的相邻和连续性，同时根据骨度分寸，头的前发际线到后发际线间是12寸，而胸椎有12个椎体，推测头部和背部之间也可能存在交叉对应关系。同样经过大量临床实践后，笔者在治疗胸椎小关节紊乱、胸椎棘突炎、头痛、眩晕等疾病过程中，逐步验证了头面部和胸背部存在交叉对应关系。
    总结规律
    笔者经过十余年的反复实践，将人体躯干（头面部、颈项部、胸背部、腰腹部）以前后正中线（任督二脉走行）为中心分为左右两部分，确立了颈项部和腰腹部、头面部和胸背部的立体交叉相互对应关系。
    头面部和胸背部交叉相互对应关系中，面部的双目对应双乳，左目对应右乳，右目对应左乳；双耳对应两侧乳后腋下处，左耳对应右侧乳后腋下处，右耳对应左侧乳后腋下处；鼻子对应胸骨处；口部对应脐部。胸部的心脏对应面部鼻下偏右处；肺脏对应双目及双侧颧骨之下。颈项部和腰腹部交叉相互对应关系中，腹部的肝胆对应左颌下、颈上端；脾胃对应右颌下、颈上端。其余脏腑对应关系有待进一步研究。
    经典案例
    颈椎病案
    患者，男，36岁，脑力工作者。主诉：颈部疼痛、活动受限1周。刻下症：患者神清，疼痛面容，颈部疼痛，得温痛减、遇寒加重，无头痛、头晕，无上肢疼痛、麻木，舌红，苔白腻，脉弦紧，查体：C6棘突上及左侧肌肉压痛阳性，疼痛数字评分法（NRS）评分为9分，头部向左侧转侧30°，向右侧转侧90°。
    西医诊断：颈椎病（颈型）。
    中医诊断：痹病，寒湿痹阻证。
    治疗：患者取俯卧位，根据交叉对应取穴原则，医者取督脉上腰阳关穴（压痛点）、右侧大肠俞（压痛点）、右侧阿是穴。针刺得气后，嘱患者带针运动颈部，患者即刻感觉颈部疼痛明显减轻，活动受限明显好转，NRS评分为1分，头部向左侧转侧80°。2 d后随访，患者颈部疼痛消失，活动自如；1周后随访，患者康复，未复发。