脑血栓后遗症患者的康复

                                                               --- 康复医师 张怡泉

    在社区康复工作中，我们康复医生为选定的脑血栓后遗症残疾人做康复评定，根据评定制定出个体化的康复治疗方案，运用现代康复医学方法和传统中医推拿、按摩、针灸等多种方法为残疾人解决病痛，取到了明显的效果。
    例如：评定患者“徐兴生”为BrunnstromⅢ级，肌力3级，肌张力正常，右肩关节前屈70度，肩关节外展、后伸障碍，旋前、旋后障碍。肘关节屈曲45度，不能伸展，手指集团屈曲，钩状抓握，无随意伸展。下肢髋、膝关节功能障碍，坐位屈膝＜90度，坐位踝关节不能背屈。ADL评定45分，属于严重功能缺陷。全身情况较差，睡眠时间短，质量差，经常性头疼，血压140/80mmHg,慢性病容，颈软，气管居中，甲状腺未触及，无颈静脉怒张，胸廓两侧对称，肺部未闻及异常呼吸音，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性心音及杂音，心率77次，律齐。腹平软，无压痛、反跳痛等病理体征。肠鸣音正常，每分钟5次。脊柱发育正常，无病理性弯曲。神经系统检查未引出病理反射。
    诊断：脑血栓后遗症
             右侧肢体偏瘫
    根据徐兴生的整体情况，辨证施治，制定康复处方：
    传统中医推拿按摩、坐位平衡的训练、站位平衡的训练、上肢痉挛屈曲的矫治训练、上肢肌力训练、MRP方法训练、上肢功能锻炼（如梳头、洗漱、编织）、下肢肌力训练、Bobath方法中桥式运动训练、俯卧位和站立位膝控制训练、踝关节矫形器应用、行走训练、手指的屈伸、开合练习（如捡豆、捏乒乓球、解钮扣、持勺）、器械训练（如偏瘫训练器、下肢功率车、股四头肌训练器）等。
    在为残疾人作康复评定时，我们请教了中日医院的康复科主任谢欲晓老师、郭京伟老师。
    经过两个多月的系统康复训练，患者的病情恢复较好，功能障碍有很大程度改善，可以脱离手杖行走，上肢肘关节可自由伸屈，手指可侧捏，拇指可松开。语言也流利了许多，与康复前相比，有明显进步。