积极转变观念，迎接市场挑战

                                                                    ---- 付典海
    目前的社区护理工作仍然以应付门诊医疗，满足患者的医疗需求为主。从这个角度看，社区护理工作和医院护理工作没有根本的区别。但是随着社区卫生服务的发展，社区市场的需求，政府职能的转变和考核力度的加大，对社区护理工作提出更高的要求。所以应及时做好社区护士角色的转换，现在必须从以下几个方面做起。
    一、转变观念、迎接挑战
    医院的护理工作多以恢复病人的健康为主，社区护理则强调促进健康而不是单纯治疗护理病人。当然，也需要帮助居民解决已存在的健康问题，社区护理的主要目标是维护和促进人群的健康，所以预防性服务，健康服务是社区护理的工作重点。
    从这个角度看,社区护士已不是单纯专业人,而是综合的管理者，这是角色的转换。因此，作为社区护士首先应转变观念，从照顾病人、着重治疗，转到促进健康、预防疾病方面，自我完成角色的转换。
当然，观念的转变不是单纯社区护士，更需要中心领导转变观念，也更需要科主任转变观念。从目前开展护理专项培训看，仍有方方面面的脱节现象，其根本的问题是观念的问题，应加大宣传力度，让更多的护理人员了解相关知识点。
    二、积极参加培训、学习，完善知识结构
    与医院护士相比，社区护士工作具有自主性与独立性。社区护士要运用综合思维来找出容易出现健康问题的高危人群，协助全科医师进行社区诊断，因而工作更自主；同时又要独自深入社区、家庭进行各种护理，要求社区护士应具备一定的辨认问题的能力，因而独立性也较强。在社区卫生工作中，往往存在很多社会、环境、心理问题，不能单纯用医疗护理的手段解决。因此社区护士不仅要有丰富的临床医学、护理学的知识及经验，还要了解全科医学，心理学、伦理学、社会学等学科知识，掌握心理、社会、家庭环境等因素对人的影响。所以作为社区护士必须认识到完善知识结构的重要性，利用不同形式，不同渠道扩大自己知识面，除了中心组织的业务培训，应培养自我学习的习惯和能力，这样才能更好地进行社区服务。
    三、倡导伙伴/朋友式的医患关系
    社区护理服务的内容是广泛而综合的，它既包括医疗护理服务，又包括预防性服务，社区护理服务的形式也是连续的。在社区工作中，服务对象长期居住于本社区中，社区护士与服务对象是伙伴式关系，护士不能以专科自居，要学会相互尊重、要有亲和力，要能坐下来，聆听老年朋友的倾诉，并通过谈话了解问题。在社区，也需要护士参与管理慢病或康复档案，通过长时间管理病案，对服务对象的家庭、社会文化背景有更深的了解，关系也更密切，从整体的观点看待服务对象，也更能作好社区护理的管理工作。
    四、努力掌握人际交流和与人合作共事的技巧
    在医院，护士接触的主要是病人，而社区护士在工作中不仅仅要与全科医师密切合作，也要象康复/健教人员一样，更多的去与周围小区居委会、居民、学校等沟通联系。这就要求社区护士应掌握人际交流和与人合作共事的技巧，善于交流和搞好人际关系，尊重别人的意见，不要以自我为主，要更强调和谐、沟通，要讲究亲和力。
    目前，我中心接受护理治疗的患者日渐增多，社区护理的管理工作丝毫不能懈怠。“医、护、防”的社区服务团队建设已成为明年政府考核社区卫生工作的重点，所以社区护理既要满足门诊医疗需求，更要适应社区服务团队的需要。
    迫切需要建立一只高技能、多层次、多功能、全方位的高素质护理服务队伍，成为当前社区护理发展工作的一项重要内容。鼓励护理人员通过各种渠道，通过不同形式，学习社区护理新知识、新技术, 丰富自己知识内涵，提高社区护理人员的综合管理能力，以适应未来医院发展的需求。