社区康复和我同行

                                                                                     ---- 杨恩权
    健康、社区、同行——我的生活在大学就开始真正进入了社区轨道，伴着忙碌而有节奏的大学生活的结束，我来到望京社区卫生服务中心参加工作，成为一名普通的社区卫生服务站康复医生。
    随着时间的推移，我对康复工作也有了更深刻的认识，最初认为只要掌握康复技术，就能改变残疾人的功能障碍，而现实却并非如此。残疾人的康复是一项大工程，残疾人的康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。其重要的含意不仅局限于残疾人的生理功能恢复一个方面，而且要恢复其全部的生存权利，使其与正常人有同等的权利。
    为了实现这一崇高目标，我与残疾人同呼吸，心相连，工作虽琐碎但却有意义。具体的工作内容是进行社区残疾人状况调查、提供康复服务、做好残疾预防、提供转介服务、宣传康复知识技术、指导家庭康复。其工作方式：第一、与社区残疾协调员共同在社区摸底调查，了解每一位残疾人的需求；第二、提供简单的物理治疗、作业治疗和传统的康复治疗如针灸、推拿、拔罐等，同时心理治疗也是常用的手段；第三、在社区举行讲座或到家里为残疾人讲授健康知识，减少残疾的发生；第四、对需要康复或有需求的残疾人提供到专科康复机构康复的转介服务。第五、向整个社区居民讲授康复知识，使康复走到家里。因为残疾人多是低收入人群，所以我们都提供免费服务。
    社区的康复人群存在一定的差异性、特殊性，我们的工作就是将关爱传递到每户家庭，让他们从内心感  受社区卫生服务工作的公益性和利民性，以下是我工作的缩影：
    缩影1：王某，女，42岁，曾在美国留学，期间被诊断多发硬化，后回国治疗，现失去工作能力，生活半自理，由近古稀的父母照顾，第一次见到她时，长期卧床，心态消极，对生活失去信心，父母为之伤心，却也爱莫能助。为了提高其日常生活能力，减缓病情发展，有针对性的为其制定了康复计划，每周一次上门服务，为其按摩，进行肢体运动功能训练及日常生活能力训练、心理疏导等康复治疗，同时每日进行电话咨询基沟通，半年后，患者病情稳定，能在屋内使用助行器自由活动，家属和本人非常感谢我的工作，也深刻体验到了政府的好政策。年迈的父母如是说：“感谢政府的好政策，能为我们这个弱势群体排忧解难，我代表我们全家感谢你，向你鞠躬了”，“不客气，这是我的工作，能为你们服务我很高兴，一定要坚持，社区康复是你们坚强的后盾，我们一起努力，继续加油，同时有需要随时给我打电话。”——这是来自内心最直接的回答，看着他们全家喜悦的面容，我为从事这个行业而感到自豪。
    缩影2：齐某，男，60岁，脑卒中病史5年，同时伴有脊髓型颈椎病，头发纯白，平衡能力差，不愿与人交流，本人生活懒惰、心态消极，不愿锻炼，生活完全依赖家人。“我这病就这样了，没救了，大医院的大夫说了，没办法好了”——这是在我刚刚走进他的生活时他留给我的语言，从简单的言语中可以看出对社区康复的抵触情绪，对我这个年轻大夫的不屑一顾。而她老伴的对康复愿望强烈，她热爱中医，伺候周到。希望我能帮助她，为了改变患者消极的情绪，减轻她老伴的负担，我下定决心，征服这个“倔老头”。从他身边的每一件小事做起，为其解决一个个的小问题，例如缓解他多年的老便秘，改善他一动就出汗的情况，调节他平衡功能障碍。渐渐的他信任我了，于是我着手从心里战术角度逐步开展康复计划，将康复运动、饮食、心理指导慢慢移入他的生活。随着时间的推移，康复计划的按时实施，逐渐的他对生活树立了信心，生活依赖日益减少，头发也由纯白变成了花白。现在每天出门遛弯，愿意交流了，心态也积极了。老伴看着这一切，感到非常高兴，几次眼含热泪的握着我的手说感激的话，我的内心是无法言说的欣慰，这一切是对我的工作的肯定，从业的价值就在于此。通过这个病例，让我深刻的认识到，要想取得病人的信任，首先要学会良好的沟通，练就过硬的技术。社区工作就是这样，要想治好病，首先改变病人的观念。
    缩影3：王某，女，63岁，脑卒中病史20年，20年前突发脑出血，留下偏身感觉和运动功能严重障碍，肘、腕、膝关节挛缩，髋关节也有畸形，十多年自己在小区锻炼，为其康复评定后，制定特殊的康复计划，加强肢体功能训练，强度在潜移默化中逐渐加大，以适应其机体康复训练，同时注意饮食与药物指导。该患者经过一年的康复指导锻炼，肢体运动功能和日常生活能力有了显著的提高。她感慨的说：“我要早点遇到你们该多好啊，也不至于留下这么严重的后遗症。”听到他们这样的感慨，心中总有很多遗憾。社区卫生服务在国家的支持下会逐步完善，随着医改政策的贯彻与落实，社区医疗会从更实际的角度服务居民，促进健康。
    总之，两年的社区康复工作让我体会到其中的快乐，“送人玫瑰，手留余香”是我们真诚服务后的感受。科学的康复方法与残疾人生活方式的有机结合，才能得到残疾人的认可和接纳。在想残疾人所想，急残疾人痛苦所急时，尽可能使残疾人的活动能力达到更高的水平，使其重返社会。