家庭医生式服务工作（简约）

    一、家庭医生式服务工作流程：
     1、选择合适人群签约家庭医生，以已进行慢性病管理人群为佳。
        工作要求：中心至少2户（6人）；卫生站至少2户（6人）。
     2、签约时需有纸质版服务协议书（不能漏填，需有章），仅签一份留存即可，向患者提供服务卡（必须给）、一封信、宣传折页等宣传材料。
     3、签约后每个签约人员都要有健康档案（纸质版、电子版），并有服务记录。
        电脑系统中“家庭档案”有“家庭医生”的选项，实际填写即可。
    其他：建议大家将电脑中的慢病管理患者及家属逐步签约家庭医生，两者合并后，慢病管理的患者及家属，只需签署服务协议书，做好报表登记即可。
    二、家庭医生式服务工作报表
     1、每月25-28号发送总结报表至邮箱：xianningmeng@163.com。 
     2、报表内容：
        ①家庭医生式服务月报表  简称“月报表”----此表为统计每月累计签约人数，每月报送社管中心；
        ②家庭医生式服务统计表  简称“详细资料表”----此表为新增人员详细信息记录，每月累计，以便发送健康短信和卫生局考核；
        ③家庭医生式服务签约人群登记表  简称“人群表”----此表为新增人员人群分类，每月报送社管中心；
        ④家庭医生式服务服务记录表----此表绩效考核前再填写即可。
        ①②③表每月都需报送，其中②-③只需填写新增人员的详细资料和人群分类。
    三、康复人员的家庭医生工作：
    2012年度，康复人员的家庭医生工作重点做好上门服务并留存记录。
    每月轮流做好上门服务记录，并有照片，每月25-28号发送至邮箱：xianningmeng@163.com。
      2月         3月            4月               5月            6月            7月
    花家地    东园(李振)    南湖渠(杨恩全)    西园(李光乐)    季景(张鹏)    中心(张怡泉)
    四、家庭医生式服务工作宣传:
    2012年度，根据朝阳社管工作要求：每月应有家庭医生下社区的工作宣传。
    2-7月份安排如下：
      2月         3月            4月               5月            6月            7月
    花家地    东园(李振)    南湖渠(杨恩全)    西园(李光乐)    季景(张鹏)    中心(张怡泉)
    要求：有活动照片及文字说明，每月底与报表一起报送。
    五、2012年度重点做好离休老干部的家庭医生工作
    根据朝阳社管分配的居住在望京地区老干部资料，主动签约家庭医生，并一对一提供团队服务，为离休老干部的健康服务。
    要求在2-3月份做完此项工作，争取做到签约率100%，对不愿、不能签约的离休老干部需写明原因。