慢病管理小组例会（13.04.19）

                                                                                 ---- 医疗科

    上周五下午，慢病管理小组召开例会，主要对慢病管理工作进行明确分工，并对各个分工的具体工作进行了详细安排，具体内容见下：
     1、自2013年4月1日起，慢病电子随访工作由健康管理科牵头，患者就诊时，医生负责对患者进行慢病知识宣传及具体指导工作。
     2、自2013年4月1日起，中心及卫生站每位医生每月至少新建1份慢病档案，同时签约家医，家庭成员的档案、家医服务及体检（需要时）均需完成。互查前3天请将名单发至“家医邮箱”。
     3、慢病及家医具体要求参考之前详细版，除以上要求外，体检中“存在问题及用药”模块：若有高血压，请点开“血管疾病”——在“口 其他”前面的方框中打“√”，在其后的格子中写“高血压”；若有糖尿病，请点开“其他系统疾病”——在“口 有”前面的方框中打“√”，在其后的格子中写“糖尿病”。“评价与指导”模块中，体检选择“有异常”，在下面的方框中写“高血压和/或糖尿病”，“健康指导”选择“纳入慢病管理”。后面的框根据情况填1-2项即可。
     4、健康通必须保持通畅，按规定接听。
     5、每位医生要求目前精管5个患者，到9月份之前精管10个患者。