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观各站慢病有感

日期: 2016-10-28

                                                                                           ---- 杨珂敏
    从上周五开始,我进行了为期一周的慢病走访工作。至今分别走访了中心全科、中医科、护理科、体检科及7个卫生站,实地观看了大家做慢病的过程,收集大家在做慢病过程中遇到的一些问题,可以解决的,现场指导;解决不了的,带回来,由白大夫、张老师协商解决。
    走一遍就能发现,站站情况不一,做慢病的方式不一,遇到的问题也不一。现在我将自己走访过程中印象比较深刻的一些东西分享给大家,愿大家选择性学习。
     1、宣传 其实这就是敲门砖,不等医生开口,先用宣传告知。站站都有慢病宣传品,但是大家因为摆放数量不一、摆放位置不同或制作大小不一,给人的感觉是不一样的。就像季景、中园,感觉他们的慢病宣传材料满满的,每走一步都会看到,大门口有家医标示牌,走进去有65岁老年人免费体检的宣传,医生看病的电脑面前有流感疫苗接种的小条,两个电脑连接夹缝(患者看病时正对处)有防雾霾或建档、随访宣传,好可怕,好吸睛的说!花西站用到了中心发的放大镜,将宣传品贴在放大镜的空白处发给大家,也真是用心良苦!建议大家查看自己科室/站的宣传栏,如何能更醒目,更抓住患者眼球地去宣传慢病,让建档、随访、体检充斥他、贯穿他。
     2、全员参与 慢病档案工作繁琐且又数量庞大,咱们好几个站都已经是医生、护士、药剂人员等一起跟着做。我记得季景站的潘护士,除了做慢病,还专项负责拍照。拍谁?拍已经体检或化验过的单子,留在一个专门的文件夹里,等到空闲时候录进体检系统,进而上传公卫。季景站由化验单上传的体检有近100份,这一百份,不但拿到了体检系统的钱,还做了公卫系统的工作,而且是真正的化验结果,不是编造的,大家懂。
     3、方法 我看了每个站做评估体检的工作,大家方法不一,有按着年度评估一个一个做的,也有下载慢病档案挨个做的,但这样做都会有一点漏洞或重复。建议大家明年年初可先将本科室/站管理的慢病档案下载、归整,然后按年龄顺序,先做65岁以下的体检工作,再将65岁以上患者电话通知体检,如此就相当于一个摸底,不但可扫除电话错误、死亡、长期不来就诊的死档,还可增加65岁老年人体检数量,更是将评估工作放在了日常,避免年底的大批量评估体检工作。
     4、技巧 说的是档案的真实性,每个医生都有自己一批忠实的粉丝,这就是力量。先从粉丝下手,逐个突破,告知他们建档、随访、体检的事,再下手配合度好的,最后再去整那些“顽固”份子。有一个记住,咱们被考0的几率就小一些。还有如何增加体检人数,季景站给我展示了他们给患者做的体检报告,除了常规的那两张纸,还有心电图结果、尿常规的热敏纸、中医体质辨识,并且在心电图纸的空白处标注血压、用药计量、方法等。其实,这不能算是个技巧,是用心给患者最大好,让他知道体检是很有意义的,增加他明年再来体检的欲望,增加“回头客”。花家地有个最突出的做法就是凡是来患者就测血压,因为在我们真实性考核中有一项是“医生给您做体检(测血压、听心肺)了吗?”,如果患者说测血压了,那社管也给我们算真实性合格。测一次患者有可能会忘,但是每次都测,他要再忘就很难了。其实我们考核是要求大家血压都测的,但是在现实临床中,大家因为患者多,忙,就忘了。所以,还是建议大家尽量去做,做到了某一点,就有可能赚到某一大块的分。好功利的我~还有站提到了患者做过的化验单不好要过来,这就涉及到了沟通技巧,我觉得下次慢病会的时候,大家完全可以就这个做个小主题,讨论、学习一下。每位医生都有自己经验,分享出来,大家共同进步。
     5、态度 我觉得态度才是做慢病或万事最灵魂的东西。上心了,注意力转移过去了,这件事干好的几率就大大增加了。我印象比较深刻的是去花西,刚一进去,张艳姐就拉着我坐下,说:“快说说,别的站都是怎么做的,快把他们做的好的告诉我!”然后我们就说了很长时间前面几个站比较好的东西,看了我拍的照片,她说受益很多。
    我也知道,临床工作才是医院的核心工作,但是,我们接了公卫的活,拿了人家的钱,就得好好干。那天在中园,看到中园人守一岗,忙成那样,真不好意再让人家用紧巴巴的时间跟患者再叨叨建档、随访的事。但是,话说回来,在基层就是要做这些,万事开头难,就像刚开始大批量建档,就像刚开始告知患者建档,当时都觉得很难很难,但是做下来了,发现也都做到了,现在真实性中95%的患者都知道建档了!真心说句,所有做慢病的同志们辛苦了!大家再接再厉吧!加油!

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