城镇居民医疗保险解读要点

    一、参保范围“三类人员”：
     1、“城镇老人”：未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男满60周岁和女满50周岁的北京市城镇居民。
     2、“城镇无业居民”：在劳动年龄内为纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男满16周岁不满60周岁和女满16周岁不满50周岁的北京市城镇无业居民。
     3、“学生儿童”：具有北京市户口且16岁以下非在校少年儿童及散居婴幼儿。
    二、参保人员个人缴费金额：老人300元，无业居民600元，残疾人（重残除外）300元， 学生儿童100元
    三、保险年度：2011年1月1日至2011年12月31日，也就是参保1年享受1年。
    四、医疗待遇：

    五、缴费时限：每年的9月1日至11月30日。2010年缴费期限截止2011年2月28日。
    六、门诊报销注意事项：参保人员缴费一年以上且连续缴费的方可享受门诊费用报销。
    七、社区转诊：一老及无业居民实行社区首诊制度，并办理转诊手续（必须进行插卡操作）。学生儿童不执行社区首诊制度，因为社区目前没有儿科门诊。一次首诊有效期90天，超过90天则需再次社区首诊。未经社区转诊而发生的门诊医疗费用自理。
    八、选择定点医院：和职工参保方式一样。需要选择3家医院和1家社区医院，其中A类、中医、专科医院不用选择。就近的社区医院必须要选择一家。
    九、从2011年1月1日起门诊增加刷卡的人群（新增加参保人群）：一老、一小、无业、北京市离休人员、北京市公费医疗人员
    十、参保人员报销费用：参保人员发生符合北京市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，都可以由医保基金按规定支付。参保人员的医疗费用审核结算按照基本医疗保险结算办法执行。