门诊实时结算上传数据系统自动拒付信息说明

    根据京医保发【2012】40号文件：自10月1日起，将对不符合《药品上传数据质量控制规范(试行)》的实时结算上传数据进行系统自动拒付。现将拒付信息介绍如下，请医生仔细阅读下文及附件，并严格执行，避免拒付情况的发生。
    一、空项问题：
     1、“剂型”、“规格”、“单位”、“用法（用药频次）”、“单次用量”、“包装单位”、“最小包装”、“换算率”、“用药天数”9个字段为空或者“用药天数”字段为0的情况，系统将字段对该药品进行拒付。（包括西药、草药）
     2、当诊断编码、诊断名称、医师编码、医师姓名、就诊科别名称、就诊科别代码7个字段为空的情况，系统将自动对该处方进行拒付。
    二、用药天数不正确：
     1、系统根据门诊医生站上传的“数量”、“换算率”等字段计算用药天数，并与定点医疗机构上传的“用药天数”字段进行校验，如果二者差值在正负1天以上，系统对该项药品进行拒付。
     2、用药天数与医保换算率直接相关：如填写错误，用药天数自动计算错误。
    附件：门诊实时结算数据上传拒付信息说明.doc