病历讨论内容（2011.01.26）

田XX  男   75岁   2011.1.12就诊
    双下肢水肿2周，活动后气短3天。
    患者2周前输液过程中出现双下肢水肿，伴双下肢沉重感，小便次数减少，3天前出现活动后气短，走平路约500米后出现气短，上楼到三层后气短、轻微胸闷，双下肢乏力，休息10分钟后可以自行缓解，夜间平卧睡眠时有憋气，半卧位后可以缓解，无胸闷、胸痛，无咳不喘，无头痛头晕，无肢体活动障碍，未服任何药物，来诊。
既往史：房颤30余年，平素服复方丹参片、丹参滴丸，心率 70-80次/分，35年前，突发耳聋，诊断为神经性耳聋，经治疗好转，2年前左耳耳聋，1个月前右耳听力明显下降，于中日友好医院带药来我站输液治疗，用药：NS 100ml+凯时 10ug ivgtt  腺苷钴胺 1.5mg im
否认高血压、糖尿病病史。
个人史：不吸烟，不饮酒，无其他不良嗜好。
家族史无特殊。
查体：Bp 150/80mmHg  神清语利，表情自然，步入诊室，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，口唇无紫绀，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺底未闻及干湿罗音，HR 70次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛反跳痛，莫非氏征（—），肝脾未触及肿大，叩鼓音，肠鸣音3-4次，双下肢膝以下指凹形水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：肝功能、血脂正常（自诉），拒绝复查
          肾功能：BUN  3.5mmol      CR  67.3ummol/l     UA  192.9mmmol/l
          尿常规 （—）
          心电图：房颤
          腹部B超结果：下腔静脉及肝右静脉增宽
          心脏彩超结果：全心扩大，左室收缩功能减低 ，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣返流，肺动脉高压，心包积液
思考问题：
1、诊断及鉴别诊断。
2、药物治疗原则，治疗方案。