医保小组工作例会（2011.3.31）

    近期，为了进一步学习《加强医疗保险费用管理有关问题的通知》及上级医保中心对辖区各医疗定点机构的要求，我中心连续召开了两次医保工作例会，中心领导、各部门负责人、医保小组成员共20余人参加。
    会上，首先通报了上级医保中心对违反医保规定的定点医疗机构的处理决定，以及《关于暂停参保人员部分药品报销的通知》等文件内容，针对《关于医疗机构门诊次均费用考核指标的通知》，主管领导结合我中心现状和医保2010年考核指标分析，要求进一步加强医保管理工作。
     1、门诊就医管理责任到人，医疗全科----赵光辉 ；医疗专科----于凤兰 中医----姜超，各站由站长为第一责任人。
     2、高度重视医疗费用控制情况，如何降低医保次均费用的增长，确保下达指标的完成是我中心医保管理的工作重点，各部门负责人也提出了很多合理化建议。
     3、实名制就医仍是我们常抓不懈的重点，“见人开药，因病施治”，要求认真核对就诊患者的身份信息，对就诊者与所持证件不符或未出示相关证件的应按自费病人结算。
     4、再次强调严格按照“急三慢七，行动不便的不超过2周，十种慢性病不超过一个月量”的规定，坚决杜绝重复开药、超量开药、超适应症用药的现象。加强处方的监督管理。
     5、加强对口腔、中医治疗、理疗等科室的管理，做好诊疗记录，严禁挂靠项目收费。
     6、加大对抗生素、激素的用药管理，严格按照说明书的用法、用量开具处方。
     7、从硬件上确保知己工作的开展，保障完成全年知己工作指标。
     8、提高居民满意度，提高业务水平，加强能力建设，认真落实卫生工作质量互查，规范管理。
     9、加强信息化建设与医保管理，及时搜集相关信息，加强沟通、反馈，使隐患和事故防患于未然，不断提高管理水平。
    2011年是医改三年规划的攻坚之年，也是十二五规划的开局之年，医保问题又是重中之重，随着医保人群的全面覆盖，在门诊量大幅增加的前提下，我中心也将不断加强医保管理工作，在全体人员的共同努力下履行相关医保政策，保障基本医疗服务规范、健康、有序的发展。