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病例讨论内容(2011.06.01)

日期: 2011-05-31

    张xx,女性,61岁,胸闷、心慌2小时来诊。
    2小时前出现胸闷、心慌,伴有头晕,无视物旋转,无胸痛,无呼吸困难,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,在家自服复方丹参滴丸10粒,效果不明显而来诊。
    既往间断高血压病史,间断服用降压药物(具体不详),无药敏史,个人史及家族史无特殊记载。
    查体:BP 140∕90mmHg,神清语利,自动体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率每分钟48次,律齐,未闻及病理性杂音。腹部未见异常,四肢肌力及肌张力正常,余未见异常。
心电图如下:

    请问:
    1、该病例还应完善什么?
    2、该病例诊断是什么?

预防保健(孕妇建档、疫苗接种):84712717 健康管理科(复课证明、健康教育):64738827 健康体检(健康证、驾照体检):64731921
医疗咨询:64750202 口腔科:84780581 中医科:64701559 行政办公:64707662 医疗投诉:64731921
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