医保小组工作例会（2011.07.22）

    近日，我中心召开医保小组工作例会，主管领导、小组成员参加。
    会上，首先通报了“2010年北京市基本医疗保险定点医疗机构的评比结果”：我中心的东园站荣获一等奖，中心获得二等奖。接着通报了北京某中医医院等16家定点医疗机构违反医疗保险规定行为的处理决定：给予违规机构黄牌警示、追回违规金额，全市通报，19名违规行为的直接责任医师作为“医疗保险不信任的医师”，三年内开出的处方医疗保险不予报销。总结其违规原因主要是对参保人员未实名就医，未因病施治，随意开药；将自费项目换成可报销项目；擅自留置参保人员社保卡，分解、多报医保费用等。
    下一步，北京市重点将对医保基金费用的支出，按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行总量控制。以2010年城镇职工发生医疗费用中符合医保报销范围的申报数据为基数，下达费用增长控制指标为一级及一级以下定点医疗机构增长率≤30%。
    针对上述“北京市基本医疗保险工作总结大会”的主要内容，主管主任在肯定了我中心医保管理工作取得良好成绩的同时，也提出医保管理的要求越来越严格、规范，涉及的内容也越来越全面，医保管理工作的重点是实名制就医、中医诊疗项目的规范、以及次均费用增长控制等。科主任、站长、员工们都积极参与医保管理工作、认真执行医保管理工作的要求，密切关注中心与各站医保费用控制情况，体现出我中心一贯的执行力，坚韧、务实、诚信的工作作风和团结协作的团队精神。
    荣誉已属于过去，医保工作作为医院管理工作的重要组成部分，我们深感责任重大，在未来的工作中，我们会更加努力。